Правильное прикладывание к груди особенно важно в первые недели кормления. Если малыш хорошо приложен к груди, и Вам удобно кормить, ребенок эффективно сосет и высасывает молоко, а у Вас нет повреждений и травм сосков. Кормление приятно и доставляет удовольствие и маме, и малышу. Повреждения сосков - наиболее распространенный повод для обращения к лидеру ЛЛЛ. Правильное прикладывание помогает избежать трещин в большинстве случаев.
Не пугайтесь, что эта глава раздела «Вопросы и ответы» такая длинная. Как Вы знаете, матери успешно вскармливали детей на протяжении многих столетий. Однако, как и многие другие, простые на первый взгляд, действия, прикладывание ребенка требует довольно длинного и подробного описания (попробуйте представить описание ходьбы или плавания). Если после прочтения этого раздела у Вас появились вопросы, свяжитесь с местными лидером ЛЛЛ. У лидеров ЛЛЛ есть опыт в описании прикладывания для мам. Еще один способ научиться прикладывать ребенка к груди - наблюдение за любой успешно кормящей матерью. Посмотрите как кормят другие и сравните информацию из этой статьи с опытом наблюдения для лучшего понимания как прикладывать малыша к груди.
Основные правила хорошего прикладывания.
Сядьте поудобнее в кресло или на диван. Возьмите побольше подушек. Положите несколько под руки как подлокотники, одну подушку - на колени. Под ноги поставьте невысокий стульчик или стопку книг.Попросите кого-то подать малыша, когда Вы удобно устроились.Поднесите малыша как можно ближе к себе. Ноги ребенка согнуты в бедре. Малыш не должен поворачивать голову для сосания груди: живот ребенка прижат к Вашему животу. Сосок «смотрит» в направлении рта и носа ребенка. Поддерживайте грудь так, чтобы она не давила на подбородок малыша.Приложите ребенка к груди. Рот малыша должен быть широко открыт. Притяните малыша к себе, поддерживая его за спину, а не за затылок. Подбородок ребенка прижмется к груди. Нос ребенка касается груди. Ваша рука образует как бы «вторую шею» ребенка. (см. ниже Хорошо ли приложен ребенок)Готово! Если Вам больно, аккуратно высвободите грудь изо рта ребенка и начните сначала.В первые недели кормления, особенно важно научиться правильно прикладывать ребенка, следуя вышеописанному способу. Поначалу весь процесс может занимать много времени и казаться сложным, но со временем Вы научитесь прикладывать ребенка автоматически. У каждой мамы, рано или поздно, вырабатывается свой особый стиль кормления.
Вариации поз при кормлении
Существует несколько поз кормления грудью. По мере овладевания навыками кормления, Вы можете решить как Вам удобнее кормить. Ниже описаны четыре возможных позы при кормлении.
Не забывайте подносить ребенка на высоту соска, а не наклоняться ко рту малыша. Неудобное положение при кормлении может привести к болям в спине, растяжению мышц шеи и плеч, а также к трещинам сосков.
Поза «колыбелька».
Это самая расространенная поза при кормлении. В такой позе легко кормить через несколько недель после родов, когда кормление уже налажено. Позиция «колыбелька наоборот» удобнее для большего контроля за ртом ребенка во время прикладывания.
Для кормления в этой классической позиции, малыш должен лежать на боку, опираясь на плечо и бедро. Рот малыша находиться на одном уровне с соском. Подушки помогают приподнять ребенка до уровня соска, а также служат удобной опорой для рук, особенно в первые недели кормления. Поддержите грудь рукой сложенной полукругом похожим на латинскую букву U или на русскую букву С (см. ниже описание в разделе «Техника поддержки груди». Голова малыша лежит на сгибе локтя Вашей руки. Его тело идет вдоль внутренней поверхности предплечья и ладони. Рот малыша захватывает минимум 1.5 см ареолы (околососкового кружка). Проверьте, чтобы условные точки ухо-плечо-бедро ребенка образовывали прямую. Пока малыш совсем маленький, в стадиии новорожденности, его голова и ягодицы должны быть на одном уровне.
Поза «колыбелька» наоборот.
В первые недели после родов, многим удобно кормить в позе «колыбелька наоборот». Для кормления в этой позе малыша кладут на подушку, лежащую на коленях матери. Это помогает приподнять малыша до уровня соска. Подушки также должны поддерживать оба локтя матери, чтобы снять напряжение рук во время кормления. Если держать ребенка навису, руки устанут до окончания кормлния.
Для прикладывания ребенка к левой груди, поддержите грудь рукой сложенной полукругом как латинская буква U (см. ниже описание в разделе «Техника поддержки груди». Пальцами правой руки возьмите голову ребенка так, чтобы указательный и большой палец были за его ушами, а край ладони между пальцами поддерживал шею ребенка. Ладонь левой руки поддерживает спину ребенка между лопатками. Обратите внимание на то, чтобы рот малыша был широко открыт и находился рядом с соском. Когда малыш широко открыл рот, левой рукой быстро подтолкните тело ребенка к груди. Ребенок должен захватить в рот как минимум 1, 5 см ареолы (околососкового кружка) от основания соска.
Поза «из подмышки» или «футбольный захват».
Эта поза особенно удобна для матери, которая родила хирургическим путем (кесарево сечение), потому что позволяет держать ребенка в стороне от шва. Большинство детей охотно сосет грудь в этом положении. Эта поза также может быть полезна матери с мощным приливом молока, так как дает малышу возможность самому регулировать поток молока.
Для кормления в позиции «захват рукой» поддерживайте голову ребенка ладонью, а его тело рукой (предплечьем) сбоку от себя. Поддерживайте грудь рукой сложенной полукругом в форме русской буквы С (см. ниже «Техника поддержки груди». Ребенок смотрит на Вас. Его рот - на уровне соска. Ноги малыша находятся под вашей рукой. Бедро согнуто, ноги вытянуты вдоль Вашей спины, подошвы ног смотрят вверх. Это не дает ребенку отталкиваться от спинки стула во время кормления. Не забывайте подкладывать подушку на колени, чтобы приподнять малыша до уровня соска.
Поза «лежа на боку».
Очень удобная поза для кормления, особенно ночью. И мама, и малыш лежат на боку, лицом друг к другу. Для большего удобства можно подложить подушки за спину или между ног. Небольшая подушка или свернутое валиком одеяло за спиной ребенка не дадут ему откатиться от Вас. Ребенок «гнездится» на Вашей руке, его тело лежит вдоль Вашего предплечья. Ноги согнуты в бедре. Ухо-плечо-бедро образуют прямую. Многим матерям легче научиться сначала кормить в такой позе днем.
Техника поддержки груди.
При кормлении в любой из вышеописанных поз, Вам может понадобиться поддержать грудь свободной рукой. Поддержка груди помогает избежать давления на подбородок ребенка, тем самым облегчая сосание малышу.
Поддержка рукой сложенной полукругом как русская буква С (захват С). Посмотрите на фото кормления в позе «колыбелька» и на фото слева. Поддерживайте грудь так, чтобы большой палец находился над ареолой (околососковым кружком), а все пальцы под ареолой. Пальцы должны быть находиться как можно дальше ото рта ребенка. Этот захват помогает при кормлении в позах «захват рукой»(«футбольный захват» и «колыбелька».
Поддержка рукой сложенной как латинская буква U (захват U). Положите пальцы на ребра под грудью. Указательный палец окажется в складке, образуемой грудью и грудной клеткой. Опустите локоть так, чтобы большой и указательный палец поддерживали грудь. Большой палец окажется с наружной стороны груди, а остальные пальцы с внутренней. Этот захват помогает кормить в позах «колыбелька» и «колыбелька наоборот».
Как определить хорошо ли приложен ребенок к груди?
Прикладывая ребенка к груди, пощекочите середину нижней губы малыша соском. Эта хитрость подталкивает ребенка открыть рот пошире, как будто для зевка. Поднесите ребенка к себе, одновременно направляя сосок к небу.
Убедитесь, что
нос ребенка почти касается груди. Между грудью и носом остается пространство в миллиметр.губы ребенка были вывернуты наружу.ребенок захватил ртом минимум 1.5 см груди вокруг основания соскаЕсли ребенок неудачно захватил грудь или Вам больно, аккуратно засуньте мизинец в уголок рта ребенка, разожмите десна и высвободите грудь. Затем приложите ребенка заново.
Когда ребенок только взял грудь в рот, он сосет и не сглатывает. В это время он приноравливается к соску во рту, чтобы стимулировать приток молока. Когда ребенок начнет высасывать молоко, будет видно как его челюсть движется от подбородка до самого уха. Во время эффективного сосания заметно движение висков, слышно глотание. Поначалу глотание частое, а по мере насыщения глотание замедляется.
http://www.lalecheleague.org
Перевод Наталии Уилсон

Правильное прикладывание ребенка к груди. Что это такое? Лилия Казакова, педиатр, консультант по грудному вскармливанию .
Когда я начинаю говорить о правильном или неправильном прикладывании ребенка к груди, то очень часто слышу такую фразу: «А что вы имеете в виду? Разве можно сосать грудь неправильно?». Когда я только начинала работать в качестве консультанта по грудному вскармливанию особенно меня расстраивало, если я слышала эту фразу от медперсонала роддома…
Прикладывание к груди – очень деликатная вещь. Через 20-30 минут после рождения, когда у новорожденного появляется желание сосать, малыш начинает искать грудь, открывает рот, делает кивательные движения головой и пытается ползти в сторону соска. И в эти моменты, когда инстинктивная сосательная активность ребенка еще ничем не испорчена, правильно захватывают грудь и начинают продуктивно сосать только 30% детей! Остальным нужно помочь, подать грудь несколько раз, прежде чем попытку можно будет назвать удачной.
В большинстве российских роддомов никто не прикладывает ребенка после фазы релаксации. Сразу после рождения ребенку перерезают пуповину, демонстрируют матери и уносят на “обработку”. В лучшем случае малыш увидит маму через 2 часа, а скорее всего через 6-12 часов. Маме обычно говорится, что ребенок отдыхает после родов, ему сейчас не до сосания. В это время малышу обычно 1-2 раза дается вода или смесь из соски. Это называется догрудным кормлением, которое часто формирует привычку сосать соску, а не грудь. Врачи и медсестры обычно протестуют и говорят: «Мол, что за ерунда, ничего страшного, потом будет грудь сосать, никуда не денется». По моему опыту это не совсем так.
Приходя в послеродовое отделение, я постоянно встречаю детей в возрасте 2х-3х дней жизни, которые даже не пытаются сосать грудь, если она попадает им в рот. Малыш демонстрирует активное поисковое поведение, открывает рот, вертит головой, иногда покрикивает. Если я пытаюсь его приложить к груди, он широко открывает рот, но не пытается начать сосание. Бывает, что ребенок сразу же начинает плакать, как только грудь вкладывается ему в рот. Очень часто встречается ситуация, когда ребенок просто перестает широко открывать рот при поисковом поведении. Такое поведение типично для детей, имевших опыт сосания соски или пустышки.
Частенько наблюдается такая «замечательная» картина: сидит мама над пластиковой роддомовской кроваткой, любуется на мирно спящего малыша, сосущего пустышку, на которой написано “I love you, mama”. ( Последнее время в Москве очень часто встречаются такие пустышки). Спрашиваю маму, сосет ли малыш грудь, на что мама отвечает, что пару раз пробовала давать, но он как-то не очень…Вторые сутки после родов…
Обычно, когда я начинаю маме рассказывать о том, что если периодически давать ребенку сосать бутылочку с соской, то ребенок может отказаться от груди, мама говорит: «Да, из бутылочки легче сосать. А тут (в роддоме) еще и дырки такие большие». Между тем дело совсем не в дырках, и не в легкости сосания.
Дело все в том, что при сосании соски ребенок делает принципиально другие движения. Грудь на самом деле сосать легче, так как малышу «помогает» рефлективный процесс в мамином организме, сокращающий гладкомышечные клетки вокруг долек железы и выталкивающий молоко в проток. Благодаря этому рефлексу молоко как бы впрыскивается ребенку в рот.
Здесь надо отметить, что младенцу необходимо сосать, чтобы избавиться от чувства дискомфорта. Ребенку все равно, что сосать, все определяет привычка. Широко распространено ошибочное мнение о том, что если ребенку давать сначала грудь, а потом бутылочку, то от груди ребенок не откажется. Многие мамы также считают, что если из бутылочки давать ребенку только воду, чай или сок, то малыш не откажется от груди. На самом деле, совершенно не важно, когда и в каких количествах он сосет соску или пустышку. Есть дети, которым для возникновения проблем с прикладыванием к груди, достаточно пососать соску 1-2 раза. Есть малыши, которые “внезапно”, начинают капризничать у груди в 2-3 месяца. Есть дети, которые с удовольствием сосут все, что им дают, но постепенно перестают прибавлять в весе.
Всемирная Организация Здравоохранения в своем бюллетене, посвященном кормлению детей первого года жизни, высказывается по этому вопросу следующим образом:
“У нормального новорожденного сосательные рефлексы, необходимые для грудного кормления, достаточно сильны при рождении. Практика подтверждает, что некоторые дети, рожденные на 32-й неделе беременности весом всего 1200г способны эффективно сосать грудь еще до того, как они научаются сосать из искусственных сосок. Однако эти решающие рефлексы могут быть слабыми, или вообще отсутствовать в случаях слишком раннего прерывания беременности, у детей с чрезвычайно низким весом при рождении, а также у больных детей… … Однако, наиболее частыми причинами пониженной эффективности этих рефлексов являются применение седативных или обезболивающих препаратов при родах и вмешательство в процесс обучения после родов. Инстинктивные движения ребенка должны закрепиться в правильное поведение в послеродовый период. Использование других оральных объектов, сосок или пустышек в этот период может создать условия для возникновения у ребенка других ротовых движений, неприемлемых для кормления грудью.
Для успешного становления грудного кормления, факторы, снижающие продолжительность, эффективность и частоту сосания груди ребенком, должны устраняться любым доступным способом. К этим факторам относятся: ограничение времени кормления, кормление по расписанию, неудобное положение при кормлении, использование других оральных объектов, получение ребенком других жидкостей, например воды, сахарных растворов, овощных или животномолочных продуктов.”
Для формирования полноценной лактации у матери, для длительного и успешного грудного вскармливания, значение правильного прикладывания - огромно.
Только при правильном прикладывании ребенок стимулирует грудь на достаточную выработку молока. Только при правильном прикладывании малыш может высасывать молока столько, сколько ему необходимо. Только правильное прикладывание не вызовет у матери никаких неприятных ощущений во время кормления и никогда не приведет к необходимости прерывать кормление из-за болезненных ощущений, т.к. их просто не будет.
Что же такое правильное прикладывание ребенка к груди?
Ребенок должен захватывать сосок и ареолу при энергичном “бодательном” движении головкой, поднимающем грудь, и затем как бы накладывая ее при движении груди вниз, на широко раскрытый рот, с подкладываемым под грудь опущенным, но не высунутым языком. Необходимо, чтобы этот захват был полным и глубоким настолько, чтобы сосок находился во рту ребенка почти на уровне мягкого неба, т.е. сосок вместе с ареолой фактически должны заполнить собой всю полость рта ребенка. Для такого захвата необходим очень широко раскрытый рот, и если у малыша не получается сразу правильно раскрыть рот, то можно помочь ребенку, проведя соском по его нижней губе, вызывая рефлекторное движение губ и раскрытие рта. Нередко первой реакцией ребенка на материнскую грудь будет ее лизание и только потом уже захват.
При правильном захвате груди у ребенка сохраняется широко раскрытый рот, сбоку видно, что нижняя губа полностью вывернута (ее выталкивает передний край языка, лежащий на нижней челюсти). Ареола полностью входит в рот ребенка, если она маленькая. Если ареола большая, то захват ее практически полный, несимметричный. Снизу ребенок захватывает ареолы больше, чем сверху.
Эффективность сосания определяется не через создание отрицательного давления, а через ритмичный массаж ареолы, осуществляемый движениями языка ребенка.
Бутылочку любой формы и с любым размером дырочки ребенок сосет также, как взрослый сосет из соломинки: путем создания отрицательного давления. Язык в сосании из бутылочки не участвует. Доящих движений языка нет. Язык обычно находится за нижней челюстью. Поэтому, когда к ребенку, привыкшему сосать бутылочку в рот попадает грудь, он не знает, что с ней делать. В крайнем варианте неправильного прикладывания сосок попадает между челюстями, ребенок сосет грудь также, как бутылочку. Если сосок находится между челюстями, мама обычно испытывает довольно сильные неприятные ощущения. Выраженность болевых ощущений зависит от толщины кожи ареолы и индивидуальной чувствительности женщины. Но в любом случае очень быстро сосок травмируется и часто уже на вторые сутки после родов при неправильном прикладывании появляются ссадины, которые переходят в трещины, если прикладывание не исправляют. Эта ситуация настолько обычна, что многие женщины считают образование трещин неизбежным злом, сопутствующим грудному вскармливанию.
Очень “коварным” оказывается безболезненный вариант неправильного прикладывания. В этом случае собственно сосок попадает за челюсти и лежит на языке вместе с незначительной частью ареолы. Ребенок его и сцеживает… В этом случае маме не больно, т.к. сосок ребенок не прикусывает. Малыш даже получает какие-то количества молока. Но грудь не получает достаточной стимуляции и хорошо не опорожняется. Это постепенно приводит к уменьшению количества молока. Обычно ребенок в этом случае не очень хорошо прибавляет в весе. Или наблюдается постепенное уменьшение прибавки. Например, в первый месяц ребенок прибавил 900г, во второй – 600, в третий – 450. Если при этом ребенок соматически здоров, кормится по требованию, ничего не сосет кроме груди, то вероятнее всего имеет место безболезненный вариант неправильного прикладывания.
Если женщина никогда не видела , как должен сосать ребенок, если ей никто не показывал, как правильно подавать ребенку грудь и как он должен сосать, как контролировать качество прикладывания во время сосания, очень велика вероятность, что сама она приложит малыша не совсем правильно и не сможет обучить его правильному поведению у груди. Она ведь не знает, что тут чему-то надо учиться…
В те далекие времена, когда грудное вскармливание в нашем обществе было обычным явлением, а не редким исключением, каждая женщина могла помочь начинающей кормить матери, исправить ее ошибки, показать необходимые приемы.
В настоящее время большинство женщин не имеют возможности учиться материнству практически. Многие читают разнообразные журналы или книги для родителей, а потом пытаются ухаживать за своим младенцем и кормить его, основываясь на полученных теоретических знаниях.
К сожалению, правильному прикладыванию ребенка к груди невозможно научиться по книгам, журналам и картинкам. Необходимо практическое обучение. В роддомах, где появляется на свет большинство современных младенцев в индустриально развитых странах, никто таким обучением не занимается. Подавляющее большинство медработников не имеют необходимых для этого знаний. То, что необходимо для успешного обучения другой женщины – это прежде всего личный положительный опыт грудного вскармливания. Медицинские сестры и акушерки, как и большинство современных женщин, такого опыта не имеют. Неправильное прикладывание, будучи широко распространенным явлением, не вызывает никакого беспокойства со стороны медперсонала. Женщинам даются только рутинные рекомендации по залечиванию ссадин или трещин, если таковые имеются. Если же у малыша и мамы безболезненное неправильное прикладывание и связанный с ним недостаток молока, то проблема решается назначением докорма и заканчивается стремительным переходом на искусственное вскармливание., т.к. докорм дается из бутылки с соской. К проблеме неправильного прикладывания присоединяется отказ от груди.
Что же делать женщине, прикладывая своего малыша к груди?
Постарайтесь найти кого-нибудь, кто умеет кормить ребенка грудью. Если нет возможности найти консультанта по грудному вскармливанию ( в странах Европы , Северной Америки, Австралии это не проблема) , пусть это будет мама, кормящая не первого ребенка, следившая за качеством прикладывания, кормившая долго, не использующая сосок и пустышек, никогда не имевшая и не имеющая проблем с сосками (ссадины, трещины). Понаблюдайте за тем, как она подает ребенку грудь и как ее малыш сосет. Это может быть ваша соседка по палате.
Если вы испытываете неприятные или болезненные ощущения во время сосания ребенка, а медперсонал не может ничего исправить своими манипуляциями, попробуйте найти маму, не испытывающую неудобств при кормлении и проконсультируйтесь с ней.
Оптимальный для мамы вариант, когда ее обучает прикладыванию женщина, имеющая большой практический опыт и умеющая отличать различные варианты прикладывания при разных формах соска. Например, при первом взгляде на двух кормящих соседок по палате, особенно с расстояния в один метр, может показаться, что у одной мамы все хорошо, а у другой захват не очень глубокий. Но при ближайшем рассмотрении оказывается, что у первой мамы захват получился недостаточный, хотя маме и не больно, ребенок на самом деле лижет сосок и рот открыт недостаточно широко. Малыша надо будет переучивать и маме следить за качеством прикладывания. В другом случае выясняется, что хотя у малыша очень маленький ротик, а у мамы большой сосок, малыш очень хорошо высунул язычок, правильно его расположил и отлично сцеживает грудь.
При прикладывании ребенка постарайтесь следовать общим рекомендациям:
Вкладывайте грудь ребенку ТОЛЬКО В ШИРОКО ОТКРЫТЫЙ РОТ! Не пытайтесь протолкнуть сосок в полуоткрытый ротик, скорее всего ребенок зажмет его челюстями или он возьмет его недостаточно глубоко.[/li]Старайтесь действовать быстро, т.к. широко открытым ребенок держит рот секунду-две. Если вы не успели, дождитесь следующего раза. Помогите малышу открыть ротик, проводя соском по нижней губке несколько раз подряд.[/li]Проявляйте терпение. Очень часто я наблюдаю такие мамины действия: мама берет малыша, пытается его приложить, ребенок проявляет активный поисковое поведение, вертит головой. Мама говорит: ”Он не хочет!” Инстинктивное поведение ребенка, направленное на поиск соска мама воспринимает, как отрицательный ответ взрослого человека! Или, например, очень часто бывает, когда мама соском дотрагивается до нижней губки ребенка, он сжимает ротик. Мама опять сразу же говорит, что ребенок не хочет сосать. А между тем, если бы она продолжила предложение, то малыш обязательно открыл бы рот. Ведь ребенок еще не понимает, что от него хотят. Он не знает, что от него ждут открывания рта. Большинству детей для формирования устойчивого навыка правильного захвата соска, в ответ на мамино предложение, требуется не менее двух недель![/li]Очень часто, захватив грудь правильно, младенец во время сосания сползает на кончик соска и начинает его прикусывать. У мамы появляются болезненные ощущения, но она их терпит. Болезненное сосание терпеть недопустимо! Ребенок не знает, что он сосет неправильно! Его необходимо научить правильно сосать. Если малыш начинает сползать на кончик соска, грудь необходимо правильно забрать (разжав малышу челюсти, быстро засунув кончик пальца в уголок рта) и подать заново.[/li]Обычно ребенок сползает на кончик соска в том случае, если во время сосания он не касается носиком груди. В большинстве роддомов рекомендуют грудь над носиком придерживать пальцем, чтобы легче было дышать. Но ребенок ощущает грудь лицом! Он должен касаться груди носиком во время сосания. Такое положение должно сохраняться во время всего сосания и в любом возрасте малыша. Если он не касается носиком груди, новорожденный не знает, что он уже на “месте”, и может совершать поисковые движения с соском во рту! Его мама тут же говорит, что ребенок не хочет сосать. Носик малыша так устроен, что кончиком он делает в груди “ямку” и дышит через маленькие треугольные щелочки у крыльев носа. Поэтому нет никакой необходимости придерживать грудь пальцем над носиком. Мало того, что этот маневр портит прикладывание, он еще способствует возникновению лактостазов в верхних долях железы, т.к. мама своим пальцем пережимает протоки и затрудняет отток молока. Малышу нельзя позволять оттягивать сосок или пропускать его между челюстей туда-сюда. Необходимо придерживать головку при попытках оттянуть сосок. И забирать грудь, если малыш начинает “баловаться”, причиняя маме боль. Ребенку более старшего возраста нельзя позволять поворачивать голову с соском во рту, если ему хочется посмотреть на какой-то предмет. Малыш должен следить за интересующим предметом только глазами. Или должен отпустить грудь и повернуть голову, если это ему так необходимо.[/li]Отдельно хочу отметить “неудобные” формы соска – плоские соски, втянутые, длинные, толстые. Любой новорожденный, способный сосать, может приспособиться к любой форме соска своей матери. Мама, имеющая сосок “нетрадиционной” формы должна проявить больше терпения и настойчивости в обучении ребенка правильному сосанию. И она должна постараться, чтобы ее малыш никогда не получал других “оральных объектов”, т.к. они в любом случае покажутся ему более удобными для сосания, чем материнская грудь.[/li]Для мамы с плоскими и втянутыми сосками очень важен момент втягивания ребенком груди в рот. Если малышу в рот попадает бутылка, пустышка или соска, он перестает делать втягивающее дижение. И соска и пустышка и так вытянуты, их не надо втягивать дополнительно. Поэтому, когда малышу в рот попадает мамин плоский сосок, он просто открывает рот и ждет, не пытается его втянуть. Маме с плоскими или втянутыми сосками надо постараться не допустить попадания в рот ребенку других объектов для сосания. При необходимости можно давать докорм или свое сцеженное молоко из ложечки, шприца или пипетки.
[/li][/ol] Если у мамы длинные и (или ) большие соски, ей очень важно вкладывать их в рот как можно глубже, пронося собственно сосок мимо челюстей. В случае с длинным соском ребенок очень часто смыкает челюсти на соске или сразу за соском. Ареола в рот практически не попадает, малыш ее не сцеживает, получается, что он просто лижет сосок. Молоко он сцедить таким образом не может, грудь не опорожняется и не стимулируется. Начинается нехватка молока. Большой сосок невозможно вложить в недостаточно открытый ротик. Малыш, пососав соску или пустышку, перестает широко открывать рот, т.к. для сосания этих предметов совершенно не нужно открывать рот широко.
Ребенок с самым маленьким ротиком может сосать грудь своей мамы с самым большим или длинным, или любым другим “неудобным”, с нашей точки зрения, соском. Надо только правильно вложить грудь в рот, проявить терпение и настойчивость. Всего-навсего.
В заключение хочется сказать, что обучая ребенка правильно сосать грудь, мама обеспечивает ему в будущем полноценное, идеально подходящее питание, а себе – продолжительную стабильную лактацию.

Устраиваемся поудобнее.
Часть 1, теоретическая.
Ребенок очень много времени проводит у груди. Для него это самое лучшее место в мире, тут он находит не только пищу, но и утешение, защиту, тепло, уют. Новорожденный пока еще не воспринимает себя отдельно от мамы. Малышу необходимо постоянно получать подтверждение, что мама рядом, что она сразу придет на помощь, а получает он его через физический контакт с мамой, у ее груди. Сосание груди помогает ему снять дискомфорт, будь то голод, неполадки в животике, страх, одиночество.
Кроме всего прочего ребенку надо очень быстро расти. Любой, кому надо за несколько месяцев удвоить свой вес, обнаружит, что для этого надо есть часто. Частые прикладывания в первые недели обеспечивают устойчивую лактацию на многие месяцы.
Хорошо, ребенок то, ребенок это... а как же мама? Для нее ведь все эти непрерывные кормления — тяжелый труд, напряжение, затекшие руки... один сплошной подвиг материнской любви, не так ли? Не лучше ли укладывать малыша почаще на балкон, чтобы спал подольше, а самой — на кухню, отдохнуть за готовкой или уборкой? Маленький секрет от опытных мам: кормления — это законное время маминого отдыха и восстановления. Сколько раз прикладываем — столько отдыхаем. Что-то не срастается, не получается расслабиться? Читайте дальше.
Раз уж вскармливание ребенка занимает столько времени, важно, чтобы всем участникам процесса было удобно. Тогда и кормления будут восприниматься не как утомительная обязанность или подвиг, а как удовольствие от близости с крошечным любимым существом.
Удобная поза не только помогает отдохнуть маме, избавляет ее от затекшей спины и ощущения отрывающихся рук, но и способствует лучшему насыщению ребенка. У расслабленной мамы лучше выделяется молоко. Когда удобно ребенку, он хорошо захватывает грудь и правильно удерживает сосок во рту во время всего кормления, а следовательно, эффективно высасывает и глотает молоко.
А неудобное положение может иногда привести и к неприятностям, вроде трещин на сосках, неполному опорожению груди, а следовательно, застоям молока или маститам. Такое может случиться, например, когда ребенок не может удержать выскальзывающую из ротика грудь, и потому сползает на сосок или сжимает десны.
Чтобы было удобно кормить:
Малыш должен быть уютно прижат к маме. Весь. Его животик, грудка, коленки располагаются вплотную к маминому телу.
Тело ребенка не изогнуто. Маме сверху видно, что ушко, плечико и бедро малыша находятся на одной линии.
Мама тоже сидит (если кормит сидя) ровно, не наклоняясь вперед и не горбясь. Перекашиваться вбок тоже не стоит.
Рот ребенка должен располагаться на его естественной высоте соска. Не надо перемещать грудь к ребенку, наоборот, малыша надо поднести к груди.
Затылок ребенка — свободен. Не давим ему на голову! Мама поддерживает ребенка под спинку и основание головки,
Не надо толкать рукой голову ребенка к груди.
Шея ребенка — выпрямлена. Головка малыша не должна быть ни сильно запрокинута, ни опущена — в обоих случаях будет просто неудобно глотать. Если подбородок будет прижат к груди малыша, то он не сможет широко открыть рот и хорошо взять грудь
Желательно, чтоб между мамой и ребенком было минимальное количество одежды. Контакт кожа-к-коже очень полезен и важен для ребенка и мамы — в частности, от этого лучше выделяется молоко.

Сравним две картинки (мы смотрим на маму с ребенком сверху):



Давайте разберемся, кому удобнее.
На первой картинке малыш свободно лежит на спинке, его головка повернута к груди и находится в локтевом сгибе мамы. Для того, чтобы удерживать грудь во рту, ему надо наклонить голову вперед, носик его зарывается в мамину грудь, а подбородок оказывается довольно далеко от нее. В результате он неглубоко захватывает сосок, а если и захватил хорошо вначале, быстро сползает на кончик соска.
Но вот мама плотнее прижала к себе кроху и сдвинула его под противоположную грудь (вторая картинка). Малыш оказался в гораздо более удобном положении — и грудь не выскальзывает, и глотать удобно.



Вот еще один пример: часто встречающаяся ситуация при кормлении лежа. Ребенок лежит на спинке, с повернутой к маме головой. Кроме того, он еще и находится высоковато по отношению к соску: ареола больше видна со стороны подбородка малыша, а для носика маме приходтся делать ямочку. Однако если сдвинуть всего малыша пониже, в направлении его ножек, уложить его на бочок и плотнее прижать к себе за спинку, сосать грудь ему станет намного удобнее.

Очень помогают уютно устроиться для кормления подушки, их мама может подложить себе под руки, под спину, под голову. Лишними они никогда не будут.
Удобно кормить ребенка и в слинге. В нем можно удобно и незаметно кормить даже на ходу, во время выполнения несложной домашней работы или занятий со старшим ребенком.
У каждой пары мама-малыш есть свои любимые положения для кормления. Тут не может быть строгих предписаний. Какой-то паре удобно практически в любом положении, а кому-то — только в одной или двух позициях. Посмотрите наши рекомендации, попробуйте, возможно, вам с малышом понравится что-то еще. Учтите, что кроме разнообразия ощущений, кормление из различных положений в течение дня имеет и большую практическую ценность. Дело в том, что малыш наиболее полно высасывает тот сегмент груди, который расположен под его подбородком. Таким образом, прикладывая ребенка по-разному, мы можем проводить профилактику застоев молока, равномерно опорожняя все доли молочной железы В первые дни и недели, пока и мама, и малыш (или малыши учатся кормлению, входя в новую роль, и взаимно приспосабливаются друг к другу, придется больше уделять внимание правильности позы, следить, хорошо ли приложен ребенок. Позже все это будет происходить автоматически, маме даже не придется задумываться, правильную ли позу они приняли, а еще позже ребенок сам придет, уютно устроится на маминых коленях и попросит грудь для очередного перекуса. Это все равно как разучивать танец — неловкие движения и топтание по ногам в начале постепенно превращаются в слаженный полет опытных танцоров.
Взрослеющий ребенок может начать экспериментировть с позами, часто менять их во время кормления, умудряясь есть в самых необычных положениях. Это нормально. Главное, чтобы его акробатические упражнения не приводили к болезненным ощущениям для мамы. Должен сохраняться хороший захват соска. Если мама чувствует боль в сосках, ребенка надо остановить, отобрать грудь и предложить ему менее экстремальную позу.

Устраиваемся поудобнее.
Часть 2, практическая.

Самая известная поза — колыбелька. Мама сидит, малыш лежит под грудью, на руке одноименной с используемой грудью, головка его — в локтевом сгибе, ладонь охватывает попку, если речь идет о новорожденном или просто поддерживает спинку — у ребенка постарше. Ладонью другой руки мама может поддерживать грудь снизу.
В этой позе в первое время, пока малыш только учится брать грудь, не очень удобно управлять его головкой — для этого лучше использовать все-таки кисть руки, а не локоть.
Кормить и высыпаться: укладываемся на бок. Хорошо отдыхать при кормлении ребенка в позиции лежа на боку. Ночью для кормления можно даже не сильно просыпаться, когда ребенок ночью спит с мамой.
При кормлении лежа тело ребенка приподнято на руке, головка лежит на маминой руке, что позволяет ротику находиться на уровне соска. Как и в других позициях, ушко и плечо должны быть на одной линии, животик повернут к маминому, ротик напротив груди. Верхней рукой мама подает грудь ребенку. Под маминой головой — подушка. Замечание о положении подушки под головой у мамы от консультанта Н. Полижак: «Если плечи мамы и часть спины находятся на подушке, то мама говорит: все, у меня ничего не получается, я кормить лежа не могу и т.д. Как только на подушке оказывается только голова или с ней же вот так согнута рука, как на рисунке во втором варианте, все становится удобным»
Другой вариант — ребенок лежит рядом с матерью, верхней рукой она плотно прижимает его тельце к себе. Малыш не должен лежать на спине с повернутой набок головой, иначе ему будет неудобно глотать молоко. Под крохотного новорожденного можно подложить плоскую подушечку, чтоб приподнять его до уровня груди.

А чего делать не стоит? Не надо опираться на локоть, нависая над ребенком — это неудобно, и быстро приведет к утомлению. Следите, чтобы ребенок не лежал на спинке и не наклонялся к соску. Кормление в такой позе, как показано на рисунке слева, когда мама подает грудь, опираясь на локоть, часто приводит к утомлению — сложно долго висеть в такой позе над ребенком. При этом грудь к малышу подходит под неоптимальным углом, носик его сильно зарывается, а подбородок оказывается далеко от маминой груди. Из-за этого грудь легко выскальзывает из ротика малыша ("берет правильно, но быстро сползает на кончик соска". Ну и как правило, ребенок в таких случаях лежит на спинке с повернутой набок головой. Согласитесь, сосать эффективно в этой позе ему сложновато.

Расслабленное кормление. Можно кормить и лежа на спине — эту позу на Западе еще называют австралийской. Не знаю, за что — то ли она больше распространена в Австралии, то ли потому, что мама с малышом в ней напоминают трогательную семейку австралийских зверушек утконосов. У нас я слышала чудесное название «телефон», жаль, не знаю автора. Действительно, малыш лежит у мамы на груди как телефонная трубка на аппарате. Мама руками поддерживает ребенка, чтоб он не упал с ее живота.



этом положении хорошо отдыхать, в нем отлично работают собственные рефлексы ребенка. А еще есть ситуации, когда она может оказаться особенно полезной. Если рефлекс отделения молока у мамы слишком сильный, и малышу трудно справиться с мощным потоком молока, можно попробовать покормить его в такой позе — ребенок меньше захлебывается — ведь вверх молоко течет не так сильно. Еще в этом положении новорожденному проще глубоко захватить грудь. Исследования шведских ученых показали, что только что родившийся малыш, положенный на живот матери, способен самостоятельно доползти до маминой груди, найти сосок и взять грудь.
В эту позу можно переместиться из обычного положения сидя: приложить ребенка и, прижимая его к себе рукой, сползти назад, чтобы улечься на спину.
При сильном потоке молока может оказаться полезным и положение, когда малыш сидит верхом на бедре. Так можно кормить и когда ребенок склонен к срыгиваниям. Хорошо подходит такая поза для подросшего ребенка.
Часть 3. «Ты не один»А что делать с двойняшками? Близнецов можно и по одному, особенно вначале, когда надо хорошо освоить тонкости прикладывания. Все правила: как подавать грудь, как поддерживать детей — те же самые, что и с одним ребенком. Но очень здорово наловчиться кормить их одновременно, так маме самой будет спокойнее, она не будет торопиться покормить первого малыша и скорее начать кормить голодного второго. Дело не только в экономии времени: синхронное сосание хорошо стимулирует лактацию.
Можно положить обоих в позицию из подмышки (только надо запастись хорошими подушками для опоры)



Можно уложить малышей и в колыбельку (ножки будут пересекаться спереди). На мой взгляд, эта поза больше подходит для детей постарше, которые сами могут хорошо взять грудь, ведь когда головки малышей лежат на предплечьях матери, управлять прикладыванием будет менее удобно. Но, конечно, маме надо попробовать самой — удобно или нет.Еще вариант: один малыш может лежать в «колыбельке», а второй — выглядывать из подмышки.



Возможно, сначала понадобится помощник, который будет подавать детей и помогать их прикладывать и поддерживать, пока мама не устроится поудобнее.

Пятнадцать позиций для кормления грудью.


К счастью, давно прошли времена, когда матери предписывалось кормить ребенка в одной и той же позиции – сидя на стуле и подставив под ногу специальную скамеечку… Сейчас скамеечки сменили подушки для кормления, и кормящая мама знает, что хорошо любое положение, в котором удобно ей самой и малышу! Однако умения обычно приходят с практикой, а на что же ориентироваться маме, которая родила своего первенца совсем недавно, или только размышляет о предстоящем кормлении грудью в последние дни беременности?

Правило первое – при кормлении стараемся обеспечить комфорт и себе, и ребенку. Кормление для вас обоих должно быть отдыхом! Это время покоя и расслабления, время любви и максимально тесного общения мамы и малыша. Вас ничто не должно отвлекать или раздражать, поэтому сразу старайтесь занимать удобную позицию; если надо – обкладывайтесь подушками под спину и руки (как во время беременности), или подкладывайте их под кроху, или обустраивайтесь в кресле (для многих мам прекрасным приобретением оказывается кресло-качалка). При длительном расслабленном кормлении совсем не помешает стакан с питьем или еда для небольшого перекуса на расстоянии вытянутой руки, ведь приливы молока могут вызывать жажду или голод.

Правило второе – в первые же дни после родов попробуйте не один, а несколько вариантов расположения при кормлении ребенка. Но даже решив, что вам лучше всего подходит какая-то одна позиция – не останавливайтесь на ней! Время от времени предлагайте малышу грудь из других положений, ведь ваш кроха так быстро растет – и особенности поведения у груди изменяются по мере роста. То, что казалось неудобным вчера, может оказаться самым подходящим завтра.

Правило третье – бывают случаи, когда смена позиции кормления не просто желательна, но и необходима. В первые дни жизни малыша это может потребоваться при повреждениях сосков, когда нужно, чтобы рабочие части ротика крохи приходились на другие, неповрежденные места (только помните, что просто поменять положение недостаточно, нужно установить и устранить причину проблемы - чаще всего это последствие неправильного захвата груди). Затем кормление из «нестандартных» позиций может понадобиться, чтобы помочь маме справиться с застоем молока. Ну а ходунки, как акробаты, играючи управляются с маминой грудью из любого положения!

Расскажем и покажем подробнее различные вариации положений для кормления.



Самая распространенная позиция для кормления, которую запечатлели на своих картинах многие художники. Она обеспечивает, возможно, наибольший комфорт для ребенка – он лежит в маминых руках, как в колыбельке, откуда эта поза и получила свое название. Мама садится, берет малыша на руки, чтобы головка его находилась в локтевом сгибе, поворачивает его к себе животиком – и дает грудь. Ладонь другой маминой руки охватывает попку или поддерживает спинку. Для правильного захвата груди очень важно, чтобы головка ребенка была на одной высоте с соском, поэтому в первое время локоть придется поднимать достаточно высоко (здесь может пригодиться подушка: либо обычная, либо специальная для кормления). Обратите внимание, что головка малыша немного запрокинута назад – это обеспечивает эффективное, глубокое прикладывание к груди, при котором ребенок может высосать наибольшее количество молока.
«Обратная колыбелька»

Эта разновидность положения «колыбелька» помогает ребенку хорошо захватить грудь в первое время после рождения, когда он совсем еще крохотный и ему нужно больше помощи со стороны мамы. Под головкой младенца находится не локтевой сгиб, а кисть руки мамы - это позволяет хорошо придерживать и при необходимости управлять головкой ребенка. При этом для поддержки служит рука, противоположная кормящей груди; ладонь располагается у малыша под спинкой и плечиками, головка оказывается между большим и указательным пальцами руки. В самом начале прикладывания вторая рука поддерживает грудь снизу; когда мама убедилась, что малыш взял грудь хорошо, ее можно убрать. Поскольку рука, которая держит ребенка, может быстро уставать, то надо или подложить под нее подушку для опоры, или, после того как кроха хорошо взял грудь, аккуратно поменять руки местами и кормить дальше в традиционной «колыбельке».

Из-под руки

Эту позицию, как ни странно, знают не все даже повторнокормящие мамы – а ведь бывают ситуации, когда она очень полезна! Например, мамам после кесарева сечения она позволяет кормить сидя без давления на живот; часто помогает в ситуации, когда ребенок явно предпочитает одну грудь другой (в позиции из-под руки «нелюбимая» грудь оказывается в том же положении по отношению к ротику ребенка, что и «любимая», и многим детям это облегчает привыкание); помогает лучше захватывать грудь, если у мамы плоские соски, и приходит на помощь, если малыш гиперактивный и удержать в его в традиционной «колыбельке» попросту трудно. Для многих матерей эта поза оказывалась истинным облегчением! В положении из-под руки ребенок располагается сбоку от мамы, как бы выглядывая из подмышки. Мама поддерживает голову ребенка под шейку, ножки его находятся за маминой спиной. Ребенок повернут животиком к маминому боку, его ротик находится на уровне соска груди – чтобы маме не приходилось сгибаться, подкладывают подушку до необходимой высоты.
Малыш сидит

Конечно, это положение для уже подросших грудничков старше полугода. Им обычно очень нравится кормиться, сидя верхом на маминых коленях, смотреть на маму и «общаться» с ней, не выпуская мамину грудь из ротика.
МАМА КОРМИТ ЛЕЖА

Лежа на боку

Это положение – следующее по распространенности за «колыбелькой». Конечно, чаще всего оно используется ночью или во время дневного отдыха (если малыш спит с мамой, то кормление на боку позволяет обоим даже почти не просыпаться во время кормления), а в первые дни жизни крохи очень популярно у мам, которые рожали кесаревым сечением и теперь должны избегать давления на живот. При кормлении лежа мама и малыш лежат на боку, повернувшись друг к другу, мама приобнимает малыша. Самое простое положение лежа, как на фото, используется обычно уже с подросшими детками – самых маленьких кормить именно так может быть неудобно из-за разницы в высоте соска и ротика ребенка.
У мамы на руке

А вот этот вариант той же позиции обычно используют мамы новорожденных крошек. Чтобы ротик находился на уровне соска, верхней рукой мама подает грудь ребенку. Очень удобно будет маме, если она положит свою подушку так, чтобы на ней находилась только голова, а плечи – на плоскости кровати.
Малыш лежит на подушке

Можно класть малыша и не на собственную руку, а на плоскую подушку. Мамы иногда жалуются, что кормить лежа им неудобно: обычно так происходит, если мама старается сохранить равновесие, опираясь на локоть – конечно, в таком случае рука быстро устает, а тело затекает. На самом деле достаточно просто принять удобное положение, когда и сама мама располагается на подушке именно лежа, без опоры на локоть.
Кормление верхней грудью

Если маме удобнее кормить на каком-то одном боку, то можно кормить не только нижней обращенной к малышу грудью, но и верхней. К тому же именно это положение поможет крохе справиться с застоем молока, если тот неожиданно возникнет в нижней внутренней части груди.
Расслабленное кормление

Одно из замечательных положений, помогающих и маме, и малышу максимально расслабиться и отдохнуть во время кормления. Мама располагается полулежа, с чуть приподнятой головой и плечами, окружив себя удобной опорой из подушек и обеспечивая себе полный комфорт. Ребенок лежит на маме, которая помогает ему найти грудь и приложиться. Кроме того, что расслаблена сама мама, в этом положении прекрасно успокаивается и сам малыш: оно особенно хорошо для беспокойных деток, мамы которых рассказывают, что ребенок машет ручками и ножками и крутит головкой. Находясь при таком кормлении у мамы на животе, малыш не мешает самому себе хаотичными движениями ручек и ножек, а либо ползет к груди, либо спокойно сосет, повороты головки влево-вправо здесь превращаются в движения вверх-вниз, помогающие лучше захватить грудь. В итоге часто ребенок берет грудь глубже и язычок при сосании работает активнее, чем в других позициях. Также это положение позволяет ребенку самому хорошо регулировать поток молока, что особенно актуально при сильном рефлексе молокоотделения, когда при кормлении в обычном положении малыш может захлебываться.
Кормление валетом

Достаточно редко использующаяся позиция приходит на помощь при застоях молока. Если молока по какой-то причине прибыло больше, чем может справиться малыш, то при кормлении в одной и той же позиции возникает опасность застоя. Кроха опустошает мамину грудь неравномерно - лучше всего он высасывает молоко из той части груди, куда у него указывает при кормлении подбородочек. На это и надо ориентироваться при необходимости справиться с застоем. Такое положение используется, если нужно, чтобы малыш помог рассосать сравнительно редко встречающиеся уплотнения в верхней части груди.
МАМА КОРМИТ СТОЯ

Укачивание стоя

Тоже одна из базовых позиций. Кормление стоя в сочетании с тихим покачиванием помогает быстрее усыпить ребенка, который расшалился или разнервничался.
Малыш стоит

Так обычно подросшие детки прикладываются «на бегу», чтобы быстренько восстановить душевное равновесие кратким, но нежным контактом с мамой и вновь заняться своими очень важными детскими делами.
Малыш у мамы на бедре

Такое положение при кормлении может пригодиться, если кроха склонен к срыгиваниям - вертикальное положение ребенка сильно смягчает, а то и вовсе решает эту проблему.
ОСОБЫЕ ВАРИАНТЫ
Кормление с нависанием

Если у мамы есть желание помочь рефлексу выделения молока, мама может кормить ребенка, нависая над ним с опорой на локоть. В этом положении под действием силы тяжести молоку легче спускаться по протокам, что может быть особенно актуально при переводе деток с бутылочного кормления на грудное. Однако кормить так подолгу сложно, рука быстро устает.
Кормление в слинге

Активная мама, носящая своего малыша в слинге, голодным его тоже, конечно, не оставит – слинг как никакой другой аксессуар способствует грудному вскармливанию, помогая сохранять тесный контакт ребенка с мамой и ее грудью без лишних нагрузок!

...ну а когда ваш карапуз подрастет, вы сами убедитесь, что нежная любовь к маминой тите позволяет кормиться как угодно, практически вверх ногами! Главное – обеспечить саму возможность
Благодарим мам, выступивших в качестве моделей, и фотографов Ольгу Ермолаеву и Алену Акименко.

Прикладывание малыша к груди (анимация)

Что поможет безболезненно приложить малыша к груди? Признаки правильного прикладывания

Прикладывание малыша к груди

В этом видеоролике Вы сможете познакомиться с техникой прикладывания малыша к груди. Как приложить ребенка к груди правильно и сделать кормления безболезненными и эффективными? Какие признаки можно увидеть при правильном захвате груди? Ответы на эти вопросы Вы получите в нашей видеоинструкции.