Всем здравствуйте! Завожу тему о медицинских анализах. Давайте обсудим о том, как подготовиться к исследованиям, какие биоматериалы используются, общую информацию об анализах, для чего используется анализ, когда назначаются, что означают результаты и прочее.

_________________
www.albiono.ru
Качественная медицинская лаборатория Санкт- Петербурга в Уфе. Выезд на дом.

Лейкоцитарная формула.
Лейкоцитарная формула – процентное соотношение различных форм лейкоцитов в сыворотке крови и подсчет их числа в единице объема. При наличии атипичных форм клеток проводится исследование крови под микроскопом. В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Синонимы русские
Cоотношение различных форм лейкоцитов в крови, дифференцированный подсчет лейкоцитов, лейкоцитограмма, лейкограмма, формула крови, подсчет лейкоцитарной формулы.
Синонимы английские
Leukocyte differential count, Peripheral differential, WBC differential.
Метод исследования
Проточная цитометрия.
Единицы измерения
*10^9/л (10 в ст. 9/л).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить из рациона алкоголь за сутки перед сдачей крови.
Не принимать пищу за 2-3 часа до исследования (можно пить чистую негазированную воду).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить за 30 минут до анализа.
Общая информация об исследовании
Лейкоциты, как и другие клетки крови, образуются в костном мозге. Основная их функция – борьба с инфекцией, а также ответ на повреждение тканей.
В отличие от эритроцитов, популяция которых является однородной, лейкоциты делятся на 5 типов, отличающихся по внешнему виду и выполняемым функциям: нейтрофилы, лимфоциты, моноциты, эозинофилы, базофилы.
Лейкоциты образуются из стволовых клеток костного мозга. Они живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Продукция лейкоцитов в костном мозге возрастает в ответ на любое повреждение тканей, это часть нормального воспалительного ответа. Разные типы лейкоцитов имеют несколько разные функции, однако они способны к координированным взаимодействиям путем «общения» с использованием определенных веществ – цитокинов.
Долгое время лейкоцитарную формулу высчитывали вручную, однако современные анализаторы позволяют гораздо точнее проводить исследование в автоматическом режиме (врач смотрит 100-200 клеток, анализатор – несколько тысяч). Если анализатором определяются атипичные формы клеток либо выявляются значительные отклонения от референсных значений, то лейкоцитарная формула дополняется микроскопическим исследованием мазка крови, который позволяет диагностировать некоторые заболевания, такие как, например, инфекционный мононуклеоз, определить степень тяжести инфекционного процесса, описать тип выявленных атипичных клеток при лейкозе.
Нейтрофилы – наиболее многочисленные из лейкоцитов – первыми начинают бороться с инфекцией и первыми появляются в месте повреждения тканей. Нейтрофилы имеют ядро, разделенное на несколько сегментов, поэтому их еще называют сегментоядерными нейтрофилами или полиморфноядерными лейкоцитами. Эти названия, однако, относятся только к зрелым нейтрофилам. Созревающие формы (юные, палочкоядерные) содержат цельное ядро.
В очаге инфекции нейтрофилы окружают бактерии и ликвидируют их путем фагоцитоза.
Лимфоциты– одно из важнейших звеньев иммунной системы, они имеют большое значение в уничтожении вирусов и борьбе с хронической инфекцией. Существует два вида лимфоцитов – Т и В (в лейкоцитарной формуле подсчета видов лейкоцитов по отдельности нет). B-лимфоциты вырабатывают антитела – специальные белки, которые связываются с чужеродными белками (антигенами), находящимися на поверхности вирусов, бактерий, грибов, простейших. Окруженные антителами клетки, содержащие антигены, доступны для нейтрофилов и моноцитов, которые убивают их. Т-лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать распространению инфекции. Также они распознают и уничтожают раковые клетки.
Моноцитов в организме не очень много, однако они осуществляют крайне важную функцию. После непродолжительной циркуляции в кровяном русле (20-40 часов) они перемещаются в ткани, где превращаются в макрофаги. Макрофаги способны уничтожать клетки, так же как нейтрофилы, и держать на своей поверхности чужеродные белки, на которые реагируют лимфоциты. Они играют роль в поддержании воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит.
Эозинофилов в крови содержится небольшое количество, они тоже способны к фагоцитозу, однако в основном играют другую роль – борются с паразитами, а также принимают активное участие в аллергических реакциях.
Базофилов в крови также немного. Они перемещаются в ткани, где превращаются в тучные клетки. Когда они активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение).
Для чего используется анализ?
Для оценки способности организма противостоять инфекции.
Для определения степени выраженности аллергии, а также наличия в организме паразитов.
Для выявления неблагоприятного воздействия некоторых лекарственных препаратов.
Для оценки иммунного ответа на вирусные инфекции.
Для дифференциальной диагностики лейкозов и для оценки эффективности их лечения.
Для контроля за воздействием на организм химиотерапии.
Когда назначается анализ?
Совместно с общим анализом крови при плановых медицинских осмотрах, подготовке к хирургическому вмешательству.
При инфекционном заболевании (или подозрении на него).
Если есть подозрение на воспаление, аллергическое заболевание или заражение паразитами.
При назначении некоторых лекарственных препаратов.
При лейкозах.
При контроле за различными заболеваниями.
Что означают результаты?
Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (в литре – 1012/л – или микролитре – 109/л). Увеличение или уменьшение количества какой-либо популяции клеток обозначается как «нейтрофилез» и «нейтропения», «лимфоцитоз» и «лимфопения», «моноцитоз» и «моноцитопения» и т. д.
Референсные значения
Лейкоциты
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
6 - 17,5 *10^9/л
1-2 года
6,6 - 11,2 *10^9/л
2-4 года
5,5 - 15,5 *10^9/л
4-6 лет
5 - 14,5 *10^9/л
6-10 лет
4,5 - 13,5 *10^9/л
10-16 лет
4,5 - 13 *10^9/л
Больше 16 лет
4 - 10 *10^9/л
Нейтрофилы
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
1,5 - 8,5 *10^9/л
1-2 года
1,5 - 8,5 *10^9/л
2-4 года
1,5 - 8,5 *10^9/л
4-6 лет
1,5 - 8 *10^9/л
6-8 лет
1,5 - 8 *10^9/л
8-10 лет
1,8 - 8 *10^9/л
10-16 лет
1,8 - 8 *10^9/л
Больше 16 лет
1,8 - 7,7 *10^9/л
Нейтрофилы, %
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
16 - 45 %
1-2 года
28 - 48 %
2-4 года
32 - 55 %
4-6 лет
32 - 58 %
6-8 лет
38 - 60 %
8-10 лет
41 - 60 %
10-16 лет
43 - 60 %
Больше 16 лет
47 - 72 %
Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Иногда в ответ на инфекцию продукция нейтрофилов увеличивается столь значительно, что в кровяное русло выходят незрелые формы нейтрофилов, увеличивается количество палочкоядерных. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево и свидетельствует об активности ответа костного мозга на инфекцию.
Встречается и сдвиг лейкоцитарной формулы вправо, когда количество палочкоядерных форм уменьшается и увеличивается количество сегментоядерных. Так бывает при мегалобластных анемиях, заболеваниях печени и почек.
Другие причины повышения уровня нейтрофилов:
системные воспалительные заболевания, панкреатит, инфаркт миокарда, ожоги (как реакция на повреждение тканей),
онкологические заболевания костного мозга.
Количество нейтрофилов может уменьшаться при:
массивных бактериальных инфекциях и сепсисе, в случаях когда костный мозг не успевает воспроизводить достаточно нейтрофилов,
вирусных инфекциях (гриппе, кори, гепатите В),
апластической анемии (состоянии, при котором угнетена работа костного мозга), B12-дефицитной анемии,
онкологических заболеваниях костного мозга и метастазах других опухолей в костный мозг.
Лимфоциты
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
2 - 11 *10^9/л
1 - 2 года
3 - 9,5 *10^9/л
2 - 4 года
2 - 8,0 *10^9/л
4 - 6 лет
1,5 - 7 *10^9/л
6 - 8 лет
1,5 - 6,8 *10^9/л
8 - 10 лет
1,5 - 6,5 *10^9/л
10 - 16 лет
1,2 - 5,2 *10^9/л
Больше 16 лет
1 - 4,8 *10^9/л
Лимфоциты, %
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
45 - 70 %
1-2 года
37 - 60 %
2-4 года
33 - 55 %
4-6 лет
33 - 50 %
6-8 лет
30 - 50 %
8-10 лет
30 - 46 %
10-16 лет
30 - 45 %
Больше 16 лет
19 - 37
Причины повышенного уровня лимфоцитов:
инфекционный мононуклеоз и другие вирусные инфекции (цитомегаловирус, краснуха, ветряная оспа, токсоплазмоз),
некоторые бактериальные инфекции (туберкулез, коклюш),
онкологические заболевания костного мозга (хронический лимфолейкоз) и лимфоузлов (неходжкинская лимфома).
Причины снижения уровня лимфоцитов:
острые бактериальные инфекции,
грипп,
апластическая анемия,
прием преднизолона,
СПИД,
системная красная волчанка,
некоторые врожденные заболевания новорождённых (синдром Ди Джорджа).
Моноциты
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
0,05 - 1,1 *10^9/л
1 - 2 года
0,05 - 0,6 *10^9/л
2 - 4 года
0,05 - 0,5 *10^9/л
4 - 16 лет
0,05 - 0,4 *10^9/л
Больше 16 лет
0,05 - 0,82 *10^9/л
Моноциты, %
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
4 - 10 %
1 - 2 года
3 - 10 %
Больше 2 лет
3 - 12 %
Причины повышения уровня моноцитов:
острые бактериальные инфекции,
туберкулез,
подострый бактериальный эндокардит,
сифилис,
онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов,
рак желудка, молочных желез, яичников,
заболевания соединительной ткани,
саркоидоз.
Причины снижения уровня моноцитов:
апластическая анемия,
лечение преднизолоном.
Эозинофилы
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
0,05 - 0,4 *10^9/л
1-6 лет
0,02 - 0,3 *10^9/л
Больше 6 лет
0,02 - 0,5 *10^9/л
Эозинофилы, %
Возраст
Референсные значения
Меньше 1 года
1 - 6 %
1 - 2 года
1 - 7 %
2 - 4 года
1 - 6 %
Больше 4 лет
1 - 5 %
Наиболее распространенные причины повышения уровня эозинофилов:
аллергические заболевания (бронхиальная астма, сенная лихорадка, пищевая аллергия, экзема),
заражение паразитическими червями,
аллергическая реакция на лекарственные препараты (антибиотики, аллопуринол, гепарин, пропранолол и др.).
Более редкие причины их повышения:
синдром Лефлера,
гиперэозинофильный синдром,
системные заболевания соединительной ткани,
онкологические заболевания костного мозга и лимфоузлов.
Количество эозинофилов может снижаться при:
острых бактериальных инфекциях,
синдроме Кушинга,
синдроме Гудпасчера,
приеме преднизолона.
Базофилы: 0 - 0,08 *10^9/л.
Базофилы, %: 0 - 1,2 %.
Увеличение содержания базофилов встречается редко: при онкологических заболеваниях костного мозга и лимфоузлов, истинной полицитемии, аллергических заболеваниях.
Уменьшаться количество базофилов может при острой фазе инфекции, гипертиреозе, длительной терапии кортикостероидами (преднизолоном).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Тест, оценивающий скорость разделения крови на плазму и эритроциты. Скорость разделения в основном определяется степенью их агрегации, т. е. способностью слипаться друг с другом.
Синонимы русские
Реакция оседания эритроцитов, РОЭ, СОЭ.
Синонимы английские
Erythrocyte sedimentation rate, Sed rate, Sedimentation rate, Westergren sedimentation rate.
Метод исследования
Метод капиллярной фотометрии.
Единицы измерения
Мм/ч (миллиметр в час).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до анализа.
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
Прекратить приём лекарственных препаратов за 24 часа перед исследованием (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – непрямой метод выявления воспалительного, аутоиммунного или онкологического заболевания. Оно проводится на образце венозной или капиллярной крови, в которую добавлено вещество, позволяющее ей не сворачиваться (антикоагулянт). При исследовании методом Панченкова кровь помещают в тонкую стеклянную или пластиковую пробирку и наблюдают за ней в течение часа. В это время эритроциты (красные кровяные клетки), как имеющие большую удельную массу, оседают, оставляя над собой столбик прозрачной плазмы. По расстоянию от верхней границы плазмы до эритроцитов и вычисляют СОЭ. В норме эритроциты оседают медленно, оставляя совсем немного чистой плазмы. Для данного метода используется аппарат Панченкова, состоящий из штатива и капиллярных пипеток со шкалой 100 мм.
При капиллярной фотометрии (автоматические анализаторы ROLLER, TEST1) используется кинетический метод «остановленной струи». В начале анализа происходит запрограммированное перемешивание пробы в целях дезагрегирования эритроцитов. Неэффективная дезагрегация или наличие микросгустков могут повлиять на конечный результат, т. к. анализатор фактически измеряет кинетику агрегации эритроцитов. При этом измерение происходит в диапазоне от 2 до 120 мм/ч. Результаты измерения СОЭ данным методом имеют высокую корреляцию с методом Вестергрена, являющимся эталонным для определения СОЭ, и одинаковые с ним референсные значения.
Результаты, получаемые при использовании метода капиллярной фотометрии, в области нормальных значений совпадают с результатами, получаемыми при определении СОЭ методом Панченкова. Однако метод капиллярной фотометрии более чувствителен к повышению СОЭ, и результаты в зоне повышенных значений выше результатов, получаемых методом Панченкова.
Повышение уровня патологических белков, находящихся в жидкой части крови, а также некоторых других белков (так называемых острофазовых, появляющихся при воспалении) способствует «склеиванию» эритроцитов. Из-за этого они оседают быстрее и СОЭ увеличивается. Получается, что любое острое или хроническое воспаление может приводить к повышению СОЭ.
Чем меньше эритроцитов, тем быстрее они оседают, поэтому у женщин СОЭ выше, чем у мужчин.
Для чего используется анализ?
Для диагностики заболеваний, связанных с острым или хроническим воспалением, включая инфекции, онкологические заболевания и аутоиммунные болезни. Определение СОЭ – чувствительный, но один из наименее специфичных лабораторных анализов, так как само по себе ее повышение не позволяет определить источник воспаления, кроме того, оно может происходить не только из-за воспаления. Именно поэтому анализ на СОЭ, как правило, используется в сочетании с другими исследованиями.
Когда назначается анализ?
При проведении диагностики и мониторинга:
воспалительных заболеваний,
инфекционных заболеваний,
онкологических заболеваний,
аутоиммунных заболеваний.
При проведении профилактических обследований совместно с другими исследованиями (общим анализом крови, лейкоцитарной формулой и др.).
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол
Возраст
Референсные значения


Мужской

до 15 лет
2 - 20 мм/ч
от 15 до 50 лет
2 - 15 мм/ч
старше 50 лет
2 - 20 мм/ч

Женский
до 50 лет 2 - 20 мм/ч
старше 50 лет 2 - 30 мм/ч
Результаты данного анализа необходимо интерпретировать с учетом клинических данных, истории заболевания, а также других анализов.
Причины повышения СОЭ
Инфекционные заболевания (чаще бактериальной причины). СОЭ может повышаться как при острых, так и при хронических инфекционных заболеваниях.
Воспалительные заболевания.
Болезни соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, системная склеродермия, васкулиты).
Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит).
Онкологические заболевания:
Миеломная болезнь. Как правило, сопровождается очень высоким уровнем СОЭ, потому что при ней в большом количестве синтезируются патологические белки, которые вызывают образование эритроцитарных «монетных столбиков».
Болезнь Ходжкина – злокачественное заболевание лимфатических узлов. Показатель СОЭ обычно используется не для постановки диагноза, а для контроля за течением и эффективностью лечения уже диагностированного заболевания.
Рак различных локализаций, особенно гемобластозы. Считается, что крайне высокий уровень СОЭ свидетельствует о распространении опухоли за пределы первичного очага (т. е. о метастазах).
Инфаркт миокарда. При нем происходит повреждение сердечной мышцы, что вызывает системный воспалительный ответ и, соответственно, повышение СОЭ. После инфаркта СОЭ достигает пика примерно через неделю.
Анемии. Уменьшение количества эритроцитов может приводить к увеличению скорости их оседания.
Ожоги, травмы.
Амилоидоз – заболевание, связанное с накоплением в тканях патологического белка.
Причины снижения СОЭ
Болезни, сопровождающиеся изменением формы эритроцитов, такие как серповидно-клеточная анемия или наследственный сфероцитоз (они затрудняют оседание эритроцитов).
Полицитемия (увеличение количества эритроцитов) и состояния, которые к ней приводят, такие как, например, хроническая сердечная недостаточность или заболевания легких.
Что может влиять на результат?
СОЭ, как правило, повышается во время беременности и менструации.
Оральные контрацептивы, теофиллин, прием витамина А могут увеличивать СОЭ.
Прием кортикостероидов и введение альбумина способны снижать СОЭ.
Важные замечания
Тест на СОЭ – один из наименее специфичных лабораторных анализов – увеличение СОЭ может наблюдаться при многих заболеваниях и по одному этому показателю нельзя поставить диагноз.
Иногда СОЭ может значительно повышаться у здоровых людей.
Нормальная СОЭ не исключает онкологического заболевания или болезней соединительной ткани.

Холестерол общий
Холестерол общий – жироподобное вещество, необходимое организму для нормального функционирования клеток, переваривания пищи, создания многих гормонов. При избытке холестерола увеличивается риск появления бляшек в артериях, которые могут приводить к их закупорке и вызывать инфаркт или инсульт.
Синонимы русские
Холестерол.
Синонимы английские
Blood cholesterol, Cholesterol, Chol, Cholesterol total.
Метод исследования
Колориметрический фотометрический метод.
Единицы измерения
Ммоль/л (миллимоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозую, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Холестерол (ХС) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, которые участвуют в росте, развитии организма и реализации функции воспроизведения. Из холестерола образуются желчные кислоты, которые входят в состав желчи, благодаря им в кишечнике всасываются жиры.
Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он "упаковывается" в белковую оболочку, состоящую из специальных белков – аполипопротеинов. Получившийся комплекс (холестерол + аполипопротеин) называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:
липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
липопротеины высокой плотности (ЛПВП).
ХС ЛПНП и ХС ЛПОНП считаются «плохими» видами холестерола, так как они способствуют образованию бляшек в артериях, ХС ЛПВП, напротив, называют «хорошим», так как составе ЛПВП удаляются избыточные количества холестерола.
Анализ на общий холестерол измеряет суммарное количество холестерола (и «плохого», и «хорошего»), циркулирующего в крови в виде липопротеинов.
В печени производится достаточное для нужд организма количество холестерола, однако часть поступает с пищей, в основном с мясом и жирными молочными продуктами. Если у человека есть наследственная предрасположенность к повышению холестерола или он употребляет слишком много холестерол-содержащей пищи, то уровень холестерола в крови может повышаться и причинять вред организму. Избыточные количества холестерола откладываются в стенках сосудов в виде бляшек, которые могут ограничивать движение крови по сосуду, а также делают сосуды более жесткими (атеросклероз), что значительно повышает риск заболеваний сердца (ишемической болезни, инфаркта) и инсульта.
Для чего используется анализ?
Чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем.
Для профилактики многих заболеваний.
Когда назначается анализ?
Не реже одного раз в 5 лет всем взрослым старше 20 лет (обычно он входит в перечень стандартного набора тестов при профилактических осмотрах).
Вместе с анализами на ХС ЛПНП, ХС ЛПОНП, ХС ЛПВП, триглицериды и с коэффициентом атерогенности – это так называемая липидограмма.
Несколько раз в год, если предписана диета с ограничением животных жиров и/или принимаются лекарства, снижающие уровень холестерола (чтобы проверить, достигает ли человек целевого уровня холестерола и, соответственно, снижается ли риск сердечно-сосудистых заболеваний).
Если в жизни пациента приутствует один или несколько факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:
курение,
определённый возрастной период (мужчины старше 45 лет, женщины старше 55 лет),
повышенное артериального давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
повышенный уровень холестерола или сердечно-сосудистые заболевания у других членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужского пола моложе 55 лет или женского моложе 65 лет),
ишемическая болезнь сердца,
перенесённый инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
сахарный диабет,
избыточная масса тела,
злоупотребление алкоголем,
приём большого количества пищи, содержащей животные жиры,
низкая физическая активность.
В 2-10 лет ребёнку, в семье которого у кого-то были заболевания сердца в молодом возрасте или повышенный холестерол.
Что означают результаты?
Референсные значения: 2,9 - 5,2 ммоль/л.
Понятие «норма» не вполне применимо по отношению к уровню общего холестерола. Для разных людей с разным количеством факторов риска приемлемый уровень холестерола будет отличаться. Тест на общий холестерол используется для определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний, однако, чтобы определить этот риск для конкретного пациента наиболее точно, необходимо оценить все предрасполагающие факторы.
Причины повышения уровня общего холестерола (гиперхолестеролемии)
Гиперхолестеролемия может быть результатом наследственной предрасположенности (семейная гиперхолестеролемия) или избыточного приёма с пищей животных жиров. У большинства людей с повышенным холестеролом в той или иной мере задействованы оба фактора.
У взрослых при профилактическом обследовании результаты распределяются в три группы по степени риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний:
приемлемый уровень холестерола – ниже 5,2 ммоль/л – низкий риск;
пограничный уровень – 5,2-6,2 ммоль/л – средний риск (в этом случае дополнительно может быть назначено определение так называемого липидного профиля, чтобы определить, за счёт какой фракции холестерола повышен его общий уровень – ЛПНП («плохой») или ЛПВП («хорошей»);
высокий уровень холестерола – больше 6,2 ммоль/л – высокий риск (опять же может быть назначен липидный профиль – для уточнения причины повышения общего холестерола).
Уровень холестерола является лишь одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Общая оценка этого риска осуществляется с учётом всех параметров, включая наличие сердечно-сосудистых заболеваний у пациента или его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирение и др. Для пациентов, у которых присутствуют подобные факторы, целевые уровни общего холестерола составляют меньше 4 ммоль/л. Для более точного определения риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний назначают тест на холестерол липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП).
Перед назначением лечения необходимо исключить другие причины повышения общего холестерола:
холестаз – застой желчи, который может быть вызван заболеванием печени (гепатит, цирроз) или камнями в желчном пузыре,
хроническое воспаление почек, приводящее к нефротическому синдрому,
хроническая почечная недостаточность,
снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз),
плохо вылеченный сахарный диабет,
алкоголизм,
ожирение,
рак простаты или поджелудочной железы.
Причины понижения уровня общего холестерола (гипохолестеролемии)
Наследственность.
Тяжёлое заболевание печени.
Онкологические заболевания костного мозга.
Повышенная функция щитовидной железы (гипертирероз).
Нарушения всасывания в кишечнике.
Фолиево- или B12-дефицитная анемия.
Распространённые ожоги.
Туберкулёз.
Острые заболевания, острые инфекции.
Хроническая обструктивная болезнь лёгких.
Что может влиять на результат?
Концентрация холестерола время от времени может изменяться, это нормально. Единичное измерение не всегда отражает обычный уровень, поэтому иногда может потребоваться пересдать анализ через 1-3 месяца.
Повышают уровень общего холестерола:
беременность (тест на холестерол следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после родов),
длительное голодание,
сдача крови в положении стоя,
анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
курение,
приём пищи, содержащей животные жиры.
Снижают уровень общего холестерола:
сдача крови в положении лёжа,
аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
интенсивная физическая нагрузка,
диета с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.
Важные замечания
Анализ на холестерол необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции перед измерением холестерола следует подождать как минимум 6 недель.
В США холестерол измеряется в миллиграммах на децилитр, в России и в Европе – в миллимолях на литр. Пересчёт осуществляется по формуле: ХС (мг/дл) = ХС (ммоль/л) × 38,5 или ХС (ммоль/л) = ХС (мг/дл) х 0,0259.

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, главным образом в печени и почках, меньше его в сердце и мышцах. В норме уровень АЛТ в крови очень низкий. При проблемах с печенью фермент высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим АЛТ часто используется как показатель повреждения печени.
Синонимы русские
Глутамат-пируват-трансаминаза, глутамат-пируват-трансаминаза в сыворотке, СГПТ.
Синонимы английские
Alanine aminotransferase, Serum glutamic-pyruvic transaminase, SGPT, Alanine transaminase, AST/ALT ratio.
Метод исследования
УФ кинетический тест.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозую, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не принимать пищу в течение 12 часов перед анализом.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
Не курить в течение 30 минут до анализа.
Общая информация об исследовании
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) – это фермент, который находится главным образом в клетках печени и почек и в заметно меньших количествах в клетках сердца и мышц. У здоровых людей уровень АЛТ в крови очень низкий. При поражении клеток ткани печени АЛТ высвобождается в кровоток обычно еще до появления таких характерных симптомов, как желтуха. В связи с этим уровень данного фермента используется в качестве показателя повреждений печени.
Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.
Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению уровня АЛТ.
Наиболее часто анализ на АЛТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень при гепатите и приеме лекарственных препаратов либо иных веществ, которые являются токсичными для данного органа. Однако АЛТ не всегда отражает только повреждения печени, уровень этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.
АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выявления причин повреждения печени.
Для чего используется анализ?
Для выявления повреждения ткани печени при вирусных и токсических гепатитах, других заболеваниях. Как правило, тест на АЛТ назначается вместе с анализом на аспартатаминотрансферазу (АСТ).
Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
Когда назначается анализ?
При симптомах заболеваний печени:
слабости, утомляемости,
потере аппетита,
тошноте, рвоте,
боли в животе и его вздутии,
пожелтении кожи и глазных белков,
моче темного цвета, светлоокрашенном стуле,
зуде.
При наличии факторов, повышающих риск болезней печени:
ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
чрезмерном употреблении алкоголя,
наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
избыточном весе либо диабете.
Регулярно в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол
Возраст
Референсные значения

Мужской
Меньше 28 дней
13 - 45 Ед/л
Больше 28 дней
0 - 50 Ед/л

Женский
Меньше 28 дней
13 - 45 Ед/л
Больше 28 дней
0 - 35 Ед/л
Коэффициент де-Ритиса: 0,91 - 1,75.
В норме уровень АЛТ в крови очень низкий.
Причины повышенного уровня АЛТ:
вирусные инфекции (чрезмерно высокое содержание АЛТ – более чем в 10 раз больше нормы – наблюдается, например, при острых гепатитах; при хроническом гепатите оно обычно превышает норму не более чем в 4 раза);
прием лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени;
болезни, замедляющие приток крови к печени (ишемии);
непроходимость желчных путей, цирроз (обычно в результате хронического гепатита или закупорки желчных путей) и опухоль печени (умеренное повышение АЛТ);
При большинстве заболеваний печени уровень АЛТ выше уровня АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.
Важные замечания
Внутримышечные инъекции, а также интенсивная физическая нагрузка могут повышать уровень АЛТ в организме.
У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение концентрации АЛТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках. Кроме того, частое употребление фастфуда способно приводить к незначительному повышению уровня АЛТ посредством повреждения печени; в случае нормализации питания уровень АЛТ возвращается к норме.

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – фермент, который находится во всех клетках организма, но главным образом в клетках сердца и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. В норме уровень АСТ в крови очень низкий. При повреждении тканей печени или мышц она высвобождается в кровь. Таким образом, АСТ является показателем повреждений печени.
Синонимы русские
Глютамин-щавелевоуксусная трансаминаза в сыворотке, глутамат-оксалоацетат-трансаминаза сыворотки крови (СГОТ), аспартаттрансаминаза, соотношение АСТ/АЛТ.
Синонимы английские
Aspartate aminotransferase.
Метод исследования
УФ кинетический тест.
Единицы измерения
Ед/л (единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную, капиллярную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) – это фермент, который находится во всех клетках организма, однако главным образом в сердце и печени и в меньшей степени в почках и мышцах. У здоровых пациентов уровень АСТ в крови очень низкий. При повреждении печени или мышц АСТ высвобождается в кровь. В связи с этим уровень данного фермента является показателем повреждений печени.
Печень является жизненно важным органом, который расположен в верхней правой части брюшной полости. Она участвует в осуществлении многих важных функций организма – помогает в переработке питательных веществ, производстве желчи, синтезе многих важных белков, таких как факторы свертывающей системы крови, а также расщепляет потенциально токсичные соединения до безопасных веществ.
Ряд заболеваний приводит к повреждению клеток печени, что способствует повышению уровня АСТ.
Наиболее часто анализ на АСТ назначают, чтобы проверить, не повреждена ли печень из-за гепатита, приема токсичных препаратов, цирроза. Однако АСТ не всегда отражает только повреждения печени, уровень этого фермента может повышаться и при заболеваниях других органов.
Для чего используется анализ?
Для выявления повреждений печени. Как правило, тест на АСТ назначается вместе с анализом на аланинаминотрансферазу (АЛТ) либо как составная часть общего анализа функционирования печени. АСТ и АЛТ считаются двумя наиболее важными показателями повреждений печени, хотя АЛТ более специфичен, чем АСТ. В некоторых случаях АСТ напрямую сопоставляется с АЛТ и вычисляется их соотношение (АСТ/АЛТ). Оно может использоваться для выяснения причин повреждения печени.
АСТ часто сопоставляется с результатами других анализов, например на щелочную фосфатазу (ЩФ), общий белок и билирубин, для помощи в определении конкретной формы заболевания печени.
Для контроля за эффективностью лечения заболеваний печени.
Чтобы следить за здоровьем пациентов, принимающих лекарства, потенциально токсичные для печени. Если уровень АСТ повышается, пациента могут перевести на прием других лекарств.
Когда назначается анализ?
При симптомах расстройства печени:
слабости, утомляемости,
потере аппетита,
тошноте, рвоте,
боли в животе и его вздутии,
пожелтении кожи и глазных белков,
моче темного цвета, светлом стуле,
зуде.
При наличии факторов, повышающих риск возникновения болезней печени:
ранее перенесенном гепатите либо недавнем контакте с гепатитной инфекцией,
чрезмерном употреблении алкоголя,
наследственной предрасположенности к заболеваниям печени,
приеме лекарств, которые могут повреждать печень,
избыточном весе либо диабете.
На регулярной основе в течение всего процесса лечения для определения его эффективности.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол
Возраст
Референсные значения

Мужской
Меньше 28 дней
25 - 75 Ед/л
28 дней – 14 лет
15 - 60 Ед/л
Больше 14 лет
0 - 50 Ед/л

Женский
Меньше 28 дней
25 - 75 Ед/л
28 дней – 14 лет
15 - 60 Ед/л
Больше 14 лет
0 - 45 Ед/л
В норме уровень АСТ в крови низкий.
Чрезмерно высокое содержание АСТ (более чем в 10 раз больше нормы) обычно вызвано вирусными инфекциями. Также концентрация АСТ может значительно увеличиваться в результате приема лекарств или иных веществ, которые являются токсичными для печени, а также из-за болезней, замедляющих приток крови к печени (ишемии).
При хроническом гепатите уровень АЛТ обычно превышает норму не более чем в 4 раза. Он колеблется между нормальным и несколько повышенным, поэтому часто для выяснения степени заболевания и назначается анализ. Такие заболевания, как непроходимость желчных путей, цирроз и некоторые виды рака печени способствуют умеренному повышению АСТ. После перенесенного инфаркта и при повреждении мышц уровень АСТ также может повышаться, обычно намного больше АЛТ.
При большинстве заболеваний печени уровень АЛТ выше уровня АСТ, так что соотношение АСТ/АЛТ будет низким. Однако существует несколько исключений: алкогольный гепатит, цирроз и повреждение мышц.
Важные замечания
При беременности уровень АСТ может понижаться.
Внутримышечные инъекции лекарственных препаратов, а также интенсивная физическая нагрузка способствуют повышению уровня АСТ.
У некоторых пациентов повреждение печени и, как следствие, увеличение концентрации АСТ может быть вызвано приемом БАД. Поэтому необходимо информировать лечащего врача не только обо всех принимаемых лекарствах, но и о пищевых добавках.

Тиреотропный гормон (ТТГ)
Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор функции щитовидной железы, синтезирующийся гипофизом – небольшой железой, которая расположена на нижней поверхности головного мозга. Основня его функция – поддерживать постоянную концентрацию тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме. Когда их содержание в крови понижается, гипоталамус высвобождает гормон, стимулирующий секрецию ТТГ гипофизом.
Синонимы русские
Тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, ТТУ.
Синонимы английские
Thyroid-stimulating Hormone (THS), Thyrotropin.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
Исключить приём стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до сдачи анализа (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом, небольшой железой, расположенной на нижней поверхности головного мозга позади синусной впадины. Он регулирует выработку гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) по "системе обратной связи", которая позволяет поддерживать стабильную концентрацию этих гормонов в крови. При снижении концентрации тиреоидных гормонов повышается секреция тиреотропного гормона и стимулируется их выработка щитовидной железой, и наоборот – при повышении концентрации тироксина и трийодтиронина секреция тиреотропного гормона падает. Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами расхода энергии в организме, и поддержание их концентрации на необходимом уровне крайне важно для нормальной деятельности практически всех органов и систем.
Дисфункция гипофиза может вызывать повышение или понижение уровня тиреотропного гормона. При повышении его концентрации тиреоидные гормоны выделяются в кровь в аномальных количествах, вызывая гипертиреоз. При снижении концентрации тиреотропного гормона выработка тиреоидных гормонов также снижается и развиваются симптомы гипотиреоза.

Причинами нарушения выработки тиреотропного гормона могут быть заболевания гипоталамуса, который начинает продуцировать повышенные или пониженные количества тиреолиберина – регулятора секреции ТТГ гипофизом. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением секреции тиреоидных гормонов, могут опосредованно (по механизму обратной связи) влиять на секрецию тиреотропного гормона, вызывая понижение или повышение его концентрации в крови.
Для чего используется анализ?
Для оценки состояния щитовидной железы.
Для контроля за терапией заболеваний щитовидной железы.
Для диагностики нарушения функции щитовидной железы у новорождённых.
Для диагностики женского бесплодия и контроля за его лечением.
Когда назначается анализ?
При увеличении щитовидной железы, а также при симптомах гипер- и гипотиреоза.
Симптомы гипертиреоза:
учащённое сердцебиение,
повышенная тревожность,
снижение массы тела,
бессонница,
дрожание рук,
слабость, быстрая утомляемость,
диарея,
непереносимость яркого света,
снижение остроты зрения,
отечность вокруг глаз, их сухость, гиперемия, выпучивание.
Симптомы гипотиреоза:
сухость кожи,
запоры,
непереносимость холода,
отеки,
выпадение волос,
слабость, повышенная утомляемость,
нарушение менструального цикла у женщин.
Через регулярные интервалы времени анализ может назначаться для контроля за эффективностью терапии заболеваний щитовидной железы. Уровень ТТГ часто оценивается у новорождённых, входящих в группу риска по заболеваниям щитовидной железы.
Что означают результаты?
Референсные значения
Возраст
Референсные значения
5 - 14 дней
0,7 - 11 мкМЕ/мл
2 - 10 недель
0,6 - 10 мкМЕ/мл
10 недель - 2 года
0,4 - 7 мкМЕ/мл
2 - 5 лет
0,4 - 6 мкМЕ/мл
5 - 14 лет
0,4 - 5 мкМЕ/мл
Больше 14 лет
0,35 - 4 мкМЕ/мл
Неделя беременности
Референсные значения
До 12-й
0,35 - 2,5 мкМЕ/мл
12-24-я
0,35 - 3 мкМЕ/мл
24-42-я
0,35 - 3 мкМЕ/мл
Причины повышения концентрации тиреотропного гормона:
гипотиреоз (первичный и вторичный),
опухоль гипофиза (тиреотропинома, базофильная аденома),
тиреоидит Хашимото,
синдром нерегулируемой секреции ТТГ,
тиротропин-секретирующие опухоли легкого,
надпочечниковая недостаточность,
преэклампсия,
отравления свинцом,
психические заболевания.
Причины понижения концентрации тиреотропного гормона:
диффузный токсический зоб,
ТТГ-независимый тиротоксикоз,
тиротоксическая аденома (болезнь Пламмера),
гипертиреоз беременных,
аутоиммунный тиреоидит с проявлениями тиреотоксикоза,
психические заболевания,
кахексия.
Повышение и понижение уровня тиреотропного гормона указывает на нарушения в регуляции функции щитовидной железы, однако выяснить точную их причину по одному лишь уровню ТТГ часто невозможно. Обычно для этого дополнительно определяют уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).
Важные замечания
Следующие лекарственные препараты могут приводить к завышению концентрации тиреотропного гормона: фенитоин, атенолол, кломифен, мотилиум, метопролол, вальпроевая кислота, пропранолол, амиодарон, кальцитонин, преднизолон, морфин, производные фенотиазина, бензеразид, аминоглютетимид, метоклопрамид, фуросемид, иодиды, ловастатин, метимазол, дифенин (фенитоин), рифампицин.
Уровень тиреотропного гормона отражает ситуацию в системе гипофиз – щитовидная железа за последние 3-6 недель, поэтому контрольное определение концентрации ТТГ в крови желательно проводить через 2 месяца после корректировки дозы препаратов, влияющих на уровень гормона.
На уровень тиреотропного гормона может влиять физическая и эмоциональная нагрузка, острые инфекционные заболевания.
В некоторых исследованиях было показано изменение уровня ТТГ в течение дня. Поэтому в целях мониторинга концентрации ТТГ рекомендуется сдавать анализ в одно и то же время суток.
У беременных в III триместре уровень ТТГ может быть повышенным.

В связи с сезонной активностью клещей, стоит обратить внимание на такие анализы, как:
Вирус клещевого энцефалита, IgM
Антитела класса IgM к вирусу клещевого энцефалита – это специфические противовирусные белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита и свидетельствующие о текущей инфекции.
Синонимы русские
Антитела класса IgM к вирусу клещевого энцефалита (Encephalitis virus), иммуноглобулины класса M к вирусу клещевого энцефалита.
Синонимы английские
Anti-arboviral Encephalitis IgM, Encephalitis Virus Antibodies, IgM, Tick-borne encephalitis virus IgM (TBE virus IgM).
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Клещевой энцефалит – это сезонное (весенне-летнее) вирусное заболевание, передающееся в основном с укусом клещей; поражает преимущественно центральную нервную систему.
Возбудитель клещевого энцефалита относится к арбовирусам, семейству флавивирусов, и подразделяется на три подвида: дальневосточный, центральноевропейский и сибирский. Основной переносчик энцефалита – иксодовые клещи. Кроме того, он передается через птиц, грызунов и хищников. Инкубационный период в среднем составляет 3-7 суток. Клинические проявления болезни разнообразны. Выделяют лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и полирадикулоневритическую формы заболевания. Возможно длительное вирусоносительство в виде латентной, персистентной или хронической инфекции.
В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита или на вакцинацию против этого вируса иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины. Уже при первых симптомах заболевания в крови появляются иммуноглобулины класса M. Их уровень достигает максимума через 3,5-4,5 недели с момента инфицирования и затем постепенно в течение нескольких месяцев снижается.
Для чего используется анализ?
Для подтверждения диагноза «клещевой энцефалит» (как текущего, так и недавно перенесенного заболевания).
Как часть дифференциальной диагностики при поражении центральной нервной системы (инфекционных менингитах и энцефалитах другого происхождения, эпилепсии, асептическом менингите, тромбозе артерий или вен головного мозга, инсульте, внутричерепном кровоизлиянии, фебрильных судорогах, ВИЧ-инфекции, цистицеркозе, саркоидозе, сифилисе, карциноматозе мозговых оболочек, паранеопластическом энцефаломиелите и др.).
Когда назначается анализ?
При подозрении на текущий или перенесенный клещевой энцефалит.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательно.
КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,99.
Причины положительного результата
Ранние стадии клещевого энцефалита (при этом IgG к вирусу клещевого энцефалита не выявляются). В таком случае рекомендуется повторить исследование через 7-10 дней.
Текущий или недавно перенесенный клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgG к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация против клещевого энцефалита.
Недавно проведенная вакцинация против клещевого энцефалита.
Причины отрицательного результата
Отсутствие недавнего инфицирования и, соответственно, иммунного ответа на вирус клещевого энцефалита (если IgG тоже не выявляются).
Наличие активного иммунитета вследствие недавно перенесенной инфекции или успешной вакцинации (если тест на IgG к вирусу клещевого энцефалита положительный).
Слабый иммунный ответ (или его отсутствие) на клещевой энцефалит из-за нарушений иммунной системы (если IgG к вирусу клещевого энцефалита не выявляются).
Что может влиять на результат?
Наличие перекрестно-реагирующих антител к другим возбудителям рода флавивирусов (вируса лихорадки Западного Нила, вируса японского энцефалита и др.).
Важные замечания
Профилактикаклещевого энцефалита осуществляется двумя способами. Во-первых, это вакцинация, которая проводится при риске заражения клещевым энцефалитом, а во-вторых, ревакцинация по эпидемическим показаниям перед сезоном клещевого энцефалита.
Тем, кто лечился гамма-глобулином в первые дни болезни, через 2-3 месяца необходимо дополнительное серологическое исследование в связи с тем, что такая терапия временно угнетает формирование иммунитета.

Вирус клещевого энцефалита, IgG
Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита – это специфические противовирусные белки-иммуноглобулины, вырабатываемые иммунной системой в ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита и свидетельствующие о текущей либо перенесенной инфекции или об успешной вакцинации.
Синонимы русские
Антитела класса IgG к вирусу клещевого энцефалита (Encephalitis virus), иммуноглобулины класса G к вирусу клещевого энцефалита.
Синонимы английские
Anti-arboviral Encephalitis IgG, Encephalitis Virus Antibodies, IgG, Tick-borne encephalitis virus IgG (TBE virus IgG).
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
Ед./мл (единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Клещевой энцефалит – это сезонное (весенне-летнее) вирусное заболевание, передающееся в основном с укусом клещей; поражает преимущественно центральную нервную систему.
Возбудитель клещевого энцефалита относится к арбовирусам, семейству флавивирусов, и подразделяется на три подвида: дальневосточный, центральноевропейский и сибирский. Основной переносчик энцефалита – иксодовые клещи. Кроме того, он передается через птиц, грызунов и хищников. Инкубационный период в среднем составляет 3-7 суток. Клинические проявления болезни разнообразны. Выделяют лихорадочную, менингеальную, менингоэнцефалитическую, полиомиелитическую и полирадикулоневритическую формы заболевания. Возможно длительное вирусоносительство в виде латентной, персистентной или хронической инфекции.
В ответ на инфицирование вирусом клещевого энцефалита или на вакцинацию против этого вируса иммунной системой вырабатываются специфические противовирусные антитела – белки-иммуноглобулины. Иммуноглобулины класса G возникают в крови спустя неделю после появления первых симптомов, достигают максимума через 1,5-2,5 месяца с момента инфицирования и сохраняются на протяжении всей жизни, обеспечивая стойкий иммунитет.
Для чего используется анализ?
Для подтверждения диагноза «клещевой энцефалит» (как текущего, так и недавно перенесенного заболевания).
Чтобы оценить иммунитет после перенесенного клещевого энцефалита или после вакцинации против него.
Как часть дифференциальной диагностики при поражении центральной нервной системы (инфекционных менингитах и энцефалитах другого происхождения, эпилепсии, асептическом менингите, тромбозе артерий или вен головного мозга, инсульте, внутричерепном кровоизлиянии, фебрильных судорогах, ВИЧ, цистицеркозе, саркоидозе, сифилисе, карциноматозе мозговых оболочек, паранеопластическом энцефаломиелите и др.).
Когда назначается анализ?
При подозрении на текущий или перенесенный клещевой энцефалит.
При проведении вакцинации против клещевого энцефалита.
Что означают результаты?
Референсные значения
Концентрация: 0 - 10 ед./мл.
Результат: отрицательно.
Причины положительного результата
Наличие активного иммунитета вследствие ранее перенесенной инфекции или вакцинации (если тест на IgM к вирусу клещевого энцефалита отрицательный).
Текущий или недавно перенесенный клещевой энцефалит (в сочетании с положительным тестом на IgM к вирусу клещевого энцефалита) при условии, что не проводилась вакцинация.
Недавно проведенная вакцинация против вируса клещевого энцефалита.
Четырехкратное нарастание титра IgG-антител в парных сыворотках (в остром периоде инфекции и периоде выздоровления), а также повышение уровней IgG и IgM указывает на наличие клещевого энцефалита. Повышение титра IgG после введения вакцины свидетельствует о ее успешности.
Причины отрицательного результата
Отсутствие недавнего инфицирования и, соответственно, иммунного ответа на вирус (если IgM к вирусу клещевого энцефалита не выявляются). Если есть подозрение на инфекцию, целесообразно назначить повторные анализы на IgM и IgG через 7-10 дней.
Ранние стадии клещевого энцефалита (если уровень IgM повышен).
Слабый иммунный ответ (или его отсутствие) на клещевой энцефалит вследствие нарушений иммунной системы (если IgM к вирусу клещевого энцефалита не выявляются).
Что может влиять на результат?
Наличие перекрестно-реагирующих антител к другим возбудителям рода флавивирусов (вирус лихорадки Западного Нила, вирус японского энцефалита и др.).
Важные замечания
Профилактикаклещевого энцефалита осуществляется двумя способами. Во-первых, это вакцинация, которая проводится при риске заражения клещевым энцефалитом, а во-вторых, ревакцинация по эпидемическим показаниям перед сезоном клещевого энцефалита.
Тем, кто лечился гамма-глобулином в первые дни болезни, через 2-3 месяца необходимо дополнительное серологическое исследование в связи с тем, что такая терапия временно угнетает формирование иммунитета.

Borrelia burgdorferi, IgG, титр
Тест выявляет титр антител IgG против бактерии Borrelia burgdorferi, которая вызывает клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).
Синонимы русские
Антитела класса IgG к Borrelia burgdorferi, иммуноглобулины класса G к возбудителю боррелиоза (болезни Лайма, клещевого боррелиоза, лайм-боррелиоза).
Синонимы английские
Anti-Borrelia burgdorferi IgG, Borrelia burgdorferi antibodies (IgG), Lyme Disease antibodies (IgG).
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Этот тест выявляет антитела к Borrelia burgdorferi, которые вырабатываются организмом в ответ на заражение. То есть их наличие означает, что человек был инфицирован этими бактериями.
B. burgdorferi относится к группе спирохет и вызывает клещевой боррелиоз (болезнь Лайма).
Человек заражается, если его укусил клещ, который сам был инфицирован B. burgdorferi.
Иксодовые клещи - переносчики боррелиоза. Чаще всего заражение людей происходит в период активности клещей – весной и летом.
Инкубационный период боррелиоза составляет несколько недель. На ранних стадиях могут наблюдаться следующие симптомы: усталость, озноб, головные боли. Также при боррелиозе иногда возникает характерная сыпь – мигрирующая эритема (кольцевидное покраснение кожи, которое постепенно расширяется). Если болезнь не лечить, то возможны серьёзные проблемы: боль в суставах, менингит, онемение конечностей, паралич лицевого нерва, расстройства памяти и (в редких случаях) поражения глаз и сердца. Терапия болезни, как правило, эффективна.
При инфицировании лимфоциты человека начинают вырабатывать антитела – специальные белки (иммуноглобулины), которые должны нейтрализовать бактерии. Первыми в крови появляются иммуноглобулины M (IgM), но постепенно их концентрация уменьшается. Через некоторое время возникают антитела другого типа – иммуноглобулины G (IgG). Их можно выявить через несколько недель после инфицирования, а максимального уровня они достигают через 4-6 месяцев. Таким образом, антитела IgM указывают на недавнее заражение, а иммуноглобулины G подходят для более поздней диагностики.
Количество антител выражают в виде титра. Титр – это максимальное разбавление раствора, при котором в нём ещё обнаруживаются антитела. Например, титр 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней ещё можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – антитела уже не детектируются).
Титр называют высоким (например, 1:612) или низким (например, 1:4), конкретное его значение зависит от чувствительности метода.
Высокий титр с большей вероятностью указывает на заболевание, которое протекает в настоящее время (а не то, которое было в прошлом). Важно помнить, что титр не пропорционален тяжести заболевания, ведь речь идёт не о количестве бактерий, а о количестве антител против них.
Выявление антител рекомендуется проводить в два этапа. Первый шаг – это измерение титра антител IgM и IgG. Если результат положительный или неоднозначный, то нужно сдать ещё один анализ – иммуноблот.
Для чего используется анализ?
Чтобы установить, был ли человек инфицирован бактериями Borrelia burgdorferi. Это позволяет подтвердить диагноз «клещевой боррелиоз».
Чтобы контролировать эффективность лечения.
Когда назначается анализ?
Тест назначается при симптомах клещевого боррелиоза. На ранних стадиях могут отмечаться:
мигрирующая эритема,
повышенная температура, озноб,
головная боль,
быстрая утомляемость,
тошнота.
Дополнительным показанием к анализу является укус клеща (за несколько дней или недель до появления первых симптомов). В ряде случаев даже удается проверить на B. burgdorferi самого клеща. Если результат положителен (т. е. клещ является переносчиком боррелиоза), то укушенному человеку следует сдать анализ самому (обнаружить антитела можно будет через несколько недель).
Симптомы боррелиоза на более поздних стадиях:
периодическая боль в суставах, костях и мышцах,
менингит,
паралич лицевого нерва,
онемение конечностей,
расстройства памяти,
поражения глаз и сердца (в редких случаях).
Кроме того, анализ назначается при необходимости убедиться в успешности лечения.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательно.
КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,89.
Отрицательный результат
Боррелиоза нет. Инфекция отсутствует.
Недавняя инфекция. Если заражение произошло недавно, то уровень антител может быть ещё слишком низким, так что его не удалось обнаружить. При серьёзном подозрении на боррелиоз необходимо провести дополнительные исследования.
Положительный результат
Боррелиоз. Возможное наличие инфекции B. burgdorferi в данный момент.
Боррелиоз в прошлом. Вероятно, у человека в настоящее время нет клещевого боррелиоза. Однако он перенёс это заболевание когда-то в прошлом, и с тех пор в крови сохранились антитела против B. burgdorferi.
Высокий титр антител указывает на первый вариант (т. е. подтверждает диагноз «боррелиоз»). Низкий титр характерен для боррелиоза в прошлом.
Определение титра IgG обычно используют в комплексе с другими тестами на антитела. Интерпретировать результаты следует в совокупности.
Результат теста
Интерпретация
Borrelia burgdorferi, титр IgM
Borrelia burgdorferi, титр IgG
Borrelia burgdorferi, иммуноблот (IgM и IgG)
Положительный
Положительный
Положительный
Весьма вероятно, боррелиоз
Отрицательный
Положительный
Положительный
Инфекция на поздней стадии или в прошлом
Отрицательный
Отрицательный
Отрицательный
Инфекции нет или же уровень антител ещё слишком низкий
Что может влиять на результат?
Другие инфекции: сифилис, лептоспироз, возвратный тиф, ВИЧ-инфекция, мононуклеоз и аутоиммунные расстройства.
Применение антибиотиков. В этом случае перед сдачей анализа следует проконсультироваться с врачом.
Важные замечания
Титр антител может «отставать» от самой болезни. Например, человек прошёл курс лечения и выздоровел (т. е. все боррелии в организме погибли). Однако титр антител иногда остаётся высоким ещё некоторое время. Постепенно он снизится, но, возможно, и не достигнет «нулевого» уровня.
Укус клеща ещё не означает боррелиоз. Во-первых, не все клещи инфицированы. Во-вторых, если присосавшийся клещ был быстро удалён, то B. burgdorferi не успевает попасть к человеку (для этого нужно от 24 до 72 часов контакта с клещом).

Anaplasma phagocytophilum, IgM
Тест выявляет титр антител IgM против бактерий Anaplasma phagocytophilum, которые вызывают у человека гранулоцитарный анаплазмоз.
[color=#00BF40]Синонимы русские[/color]
Антитела класса IgM к Anaplasma phagocytophilum, иммуноглобулины класса M к возбудителю гранулоцитарного анаплазмоза (эрлихиоза).
Синонимы английские
Anti-Ehrlichia phagocytophila IgM, An. phagocytophilum antibodies, IgM.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Anaplasma phagocytophilum – бактерии, которые относятся к группе риккетсий. Они вызывают у человека гранулоцитарный анаплазмоз. Бактерии поражают гранулоциты (одну из популяций лейкоцитов).
Бактерии Anaplasma phagocytophilum, так же как большинство риккетсий, не способны существовать и размножаться самостоятельно. Им необходим организм животного-хозяина. В дикой природе таковым для них являются олени.
Переносчиком этих бактерий служат иксодовые клещи. Соответственно, чаще всего заражение происходит в период активности клещей: весной, летом и в начале осени. Заболевание встречается в Северной Америке, Европе, России и Китае.
80 % заболевших людей отмечали, что были укушены клещом. Чаще всего заражаются взрослые и пожилые люди. При этом инфекция в 3 раза чаще встречается у мужчин. Вероятность заболеть выше у людей, которые работают или живут в сельской местности.
Первые симптомы появляются через 7-10 дней после заражения. Внешние проявления заболевания неспецифичны: головная боль, озноб, повышенная температура, слабость, мышечная боль.
Иногда бывает тошнота и диарея. У 10 % пациентов появляется сыпь. В тяжёлых случаях может отмечаться менингит, менингоэнцефалит, помрачение сознания.
Выздоровление обычно наступает даже без лечения. Тем не менее возможен даже летальный исход (в частности, из-за септического шока). Кроме того, на фоне анаплазмоза ослабляется иммунитет, так что могут развиться другие заболевания.
Изменяется и клеточный состав крови: снижается количество лейкоцитов и тромбоцитов. В крови можно обнаружить гранулоциты, внутри которых есть специфическое образование – морула. Помимо этого, часто повышается уровень сывороточных трансаминаз.
Внешние проявления гранулоцитарного анаплазмоза не позволяют однозначно поставить диагноз. В частности, практически такие же симптомы характерны для моноцитарного эрлихиоза. Поэтому для диагностики используют лабораторные тесты (в частности, ПЦР и определение антител).
После того как в организм попадают болезнетворные бактерии, он начинает с ними бороться. Один из способов борьбы – выработка антител (специальных белков иммуноглобулинов). Существует несколько типов иммуноглобулинов: IgG, IgM, IgA и др.
Иммуноглобулины M (IgM) производятся B-лимфоцитами. Они появляются в крови первыми (раньше, чем антитела других типов). Поэтому именно IgM лучше всего подходят для диагностики недавнего заражения.
При этом уровень IgM через некоторое время снижается (параллельно увеличивается содержание IgG). Поэтому, если с момента заражения прошёл длительный срок, антитела IgM уже могут не выявляться.
Таким образом, отрицательный результат на IgM не исключает инфекцию. Причем антитела IgM могут отсутствовать как в первые дни заболевания, так и на поздних сроках.
При гранулоцитарном анаплазмозе в первые дни болезни антитела IgM обнаруживаются примерно с той же частотой, что и IgG. И в том и в другом случае инфекцию редко удается диагностировать на ранней стадии. Наиболее достоверный результат обеспечивает повторный тест.
Количество антител выражают в виде титра. Титр антител – это максимальное разбавление раствора, при котором в нём ещё обнаруживаются антитела. Например, титр антител 1:16 означает, что, если сыворотку крови разбавить в 16 раз, в ней ещё можно обнаружить антитела (а если разбавить сильнее – то уже нельзя).
Хотя высокий титр является весомым доводом для диагностики инфекции, важно помнить, что он не прямо пропорционален тяжести заболевания. Ведь речь идёт об определении количества не бактерий, а антител против них.
Как правило, титр IgM ниже, чем титр IgG. Непосредственно численное значение титра нужно учитывать, если тест через некоторое время выполнялся повторно. В этом случае по титру можно судить о том, как меняется количество антител со временем.
Для чего используется анализ?
Чтобы установить, был ли человек инфицирован бактериями Anaplasma phagocytophilum. Это позволяет поставить диагноз «гранулоцитарный анаплазмоз».
Когда назначается анализ?
Анализ назначается, когда у человека есть симптомы анаплазмоза, особенно если до этого он мог быть укушен клещом.
Заражение наиболее вероятно в сезон активности клещей (весной, летом и в начале осени), особенно в сельской местности.
Типичные симптомы заболевания:
повышенная температура,
головная боль, слабость,
боль в мышцах.
Помимо этого, болезнь может сопровождаться тошнотой, диареей, сыпью.
Что означают результаты?
Референсные значения
Результат: отрицательно.
КП (коэффициент позитивности): 0 - 0,89.
Однозначным показателем анаплазмоза являются следующие результаты:
за время болезни титр увеличился в 4 раза и более,
результат был отрицательным в первый раз, но при повторном тестировании оказался положительным.
Отрицательный результат
Возможно, гранулоцитарного анаплазмоза нет.
Инфекция на поздней стадии. Если прошло уже много времени с начала болезни, то уровень антител IgM мог опуститься ниже порога обнаружения. В этом случае нужно ориентироваться на другие тесты (IgG, ПЦР).
Положительный результат
Вероятно, гранулоцитарный анаплазмоз.
Если титр со временем повышается (при повторном тестировании через 2-4 недели)
Гранулоцитарный анаплазмоз. Это подтверждает первоначальный диагноз. Однозначным указанием на гранулоцитарный анаплазмоз считается повышение титра в 4 раза и более. Причем повышение титра не означает, что лечение неэффективно.
Если титр со временем снижается
Такой результат не подтверждает и не опровергает первоначальный диагноз. Возможно, снижение титра – это результат успешного лечения. Однако уровень антител IgM мог снизиться со временем и независимо от терапии.
Что может влиять на результат?
Другие инфекции: некоторые похожие заболевания (эрлихиозы) могут приводить к ложноположительному результату.

энцефалит и боррелиоз - клеща нужно живым сдавать на анализ или это не важно? читала в интернете, что якобы в очень и очень редких лабораториях можно проверить мертвого клеща. правда-не правда? мы в последний раз 1 живого, 1 мертвого отдали на анализ, в лаборатории об этом ничего не сказали

Присосавшегося клеща необходимо как можно быстрее удалить. Для этого рекомендуется применить метод с нитью (рис.1 и 2)

Рис. 1 - Завязать нить вокруг хоботка клеща
Рис. 2 - Скручивая концы нити и подтягивая ее вверх, удалить клеща
или специальные устройства («клещ-отвертку» или «клещевую ручку лассо»). Желательно сохранить клеща для проведения исследования в максимально неповрежденном состоянии. Если клещ живой - поместить в герметично закрывающуюся емкость с несколькими травинками, если мертвый - также поместить в емкость (герметичный пакет), затем положить в термос со льдом. Образец доставить в лабораторию как можно скорее для выполнения исследования.
Жители г.Уфы и районов республики имеют возможность исследовать клеща на зараженность вирусом клещевого энцефалита в следующих лабораториях ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Башкортостан» по адресам:
450054, г. Уфа, ул.Шафиева, д.7, часы работы с 9 до 16 часов в выходные и праздничные дни (тел.: +7(347) 2375840);
453107, г. Стерлитамак, ул.Революционная, д. 2а, часы работы с 9.00 до 16.00 часов (тел.: +7(3473) 436444).

В случае отрицательного результата и наличия факта присасывания внимательно наблюдать за возможными клиническими признаками проявления заболеваний, передающихся иксодовыми клещами, в период первых 30 дней после укуса, в случае появления клинических симптомов обратиться к врачу-инфекционисту.
Результат «ОБНАРУЖЕНО» означает, что в клеще присутствует соответствующий возбудитель инфекций, переносимых иксодовыми клещами. Рекомендуется срочно принять профилактические меры, которые позволят Вам предотвратить или существенно снизить тяжесть клинических проявлений вышеописанных заболеваний.
При обнаружении в клеще вируса клещевого энцефалита проводится экстренная серопрофилактика (не позднее четвертого дня после присасывания клеща).

В предстоящий праздник поздравляем всех медиков С Днем медицинского работника!
Пусть в день медработника беды уйдут,
Останутся в прошлом проблемы,
Тревоги пусть вас никогда не найдут,
Пускай все решатся дилеммы.

В профессии смело шагайте вперед,
Во вкусе великих открытий!
Пускай вас по жизни удача ведет,
И множество ярких событий!

Подскажите, что бы сдать анализ на гормоны т3-т4 (вроде так называется) нужно направение от терапевта или вообще любого врача. Насколько помню, он платно сдается

_________________

В лораке, результат будет на руках через 2 часа. У них 2 офиса на парке якутова и на горсовете.

так я и не поняла на шафиева мертвых клещей действительно анализируют? или только живых?

Клещей и живых и мертвых принимают.

В любой медицинской лаборатории без направления врача можно сдать анализы на гормоны. Главное, правильно подготовиться к сдаче анализа. За 2 недели до исследования общего Т4, свободного Т4, общего Т3, свободного Т3 необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы. За 2 – 3 дня до проведения исследования исключить приём препаратов йода и меченых изотопов йода и технеция. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 мин.

Трийодтиронин (Т3) – один из двух главных гормонов щитовидной железы, основной функцией которого является регуляция энергетического (главным образом поглощения кислорода тканями) и пластического обмена в организме. Общий трийодтиронин – это сумма двух фракций: связанной и не связанной с белками плазмы крови.
Синонимы русские
Т3 общий.
Синонимы английские
Total Triiodthyronine, TT3.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Нмоль/л (наномоль на литр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить приём стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Некоторое количество трийодтиронина синтезируется в щитовидной железе, однако в основном он образуется при дейодировании тироксина вне её. Большая часть цирку­лирующего в крови трийодтиронина связана с белками плазмы, в частности с тироксинсвязывающим глобулином, тироксин-связывающим преальбумином и альбумином. Оставшаяся доля (менее 1 трийодтиронина является биологически активной (свободной) фракцией.
Трийодтиронин регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, глюконеогенез и гликогенолиз (что приводит к повышению концентрации глюкозы в крови), липолиз, моторную функцию кишечника, усиливает катаболизм и выведение с желчью холестерина, способствует синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина B12, росту костей, производству половых гормонов. Детям этот гормон необходим для роста и развития центральной нервной системы.
Для чего используется анализ?
Для диагностики и мониторинга трийодтиронин-обусловленного тиреотоксикоза и гипотиреоза.
Когда назначается анализ?
Когда уровень ТТГ понижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
При симптомах гипертиреоза (тиреотоксикоза) и нормальном уровне свободного тироксина
Симптомы гипертиреоза:
учащённое сердцебиение,
повышенная раздражительность,
снижение массы тела,
бессонница,
дрожание рук,
слабость, быстрая утомляемость,
диарея,
повышенная чувствительность к свету,
нарушение зрения,
отечность вокруг глаз, их сухость, покраснение, экзофтальм («выпячивание» глазных яблок).
Симптомы гипотиреоза:
увеличение массы тела,
сухость кожи,
запор,
непереносимость холода,
отёки,
сухость, выпадение волос,
нерегулярные менструации у женщин.
При бессимптомном повышении Т4 (что иногда может встречаться при эутиреозе, в таких случаях повышение тироксина связано с изменением концентрации тироксинсвязывающего глобулина).
Что означают результаты?
Референсные значения: 1,34 - 2,73 нмоль/л.
Причины повышения Т3 общего:
гипертиреоз,
изолированный трийодтиронин-обусловленный тиреотоксикоз,
ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
болезнь Грейвса,
тиреоидит,
послеродовая дисфункция щитовидной железы,
аденома щитовидной железы,
нефротический синдром,
синдром резистентности к тиреоидным гормонам,
синдром Пендреда.
Причины снижения уровня Т3 общего:
гипотиреоз,
острый и подострый тиреоидит,
послеоперационные состояния и тяжёлые заболевания,
пониженный уровень тироксинсвязывающего глобулина,
нервная анорексия,
цирроз печени,
почечная недостаточность,
дефицит йода (тяжёлый),
тиреоидэктомия,
преэклампсия и эклампсия,
лечение изотопами радиоактивного йода.
Что может влиять на результат?
Понижению концентрации трийодтиронина способствует приём амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, антитиреиодных препаратов, аспирина, атенолола, карбамазепина, циметидина, фуросемида, препаратов лития, теофиллина.
К повышению концентрации трийодтиронина может приводить приём эстрогенов, контрацептивов, метадона, амиодарона (редко), клофибрата, тамоксифена, фенотиазинов, тербуталина, вальпроевой кислоты, препаратов лития, антитиреоидных препаратов, рифампицина.
Ложно завышенные значения трийодтиронина могут наблюдаться при беременности, миеломе, а также при тяжелых заболева­ниях печени (за счет повышения концентрации в плазме крови тироксинсвязывающего глобулина).
Важные замечания
Пожилые люди и больные с тяжёлыми соматичес­кими заболеваниями могут страдать синдромом низкого ТЗ – это сниже­ние уровня трийодтиронина сыворотки крови при нормальном содержании Т4. У таких людей это не является признаком гипотиреоза.

Трийодтиронин свободный – это не связанная с белками плазмы крови биологически активная часть трийодтиронина (гормона щитовидной железы), которая регулирует скорость основного обмена, роста тканей, обмена белков, углеводов, липидов и кальция, а также деятельность сердечно-сосудистой, пищеварительной, дыхательной, репродуктивной и нервной систем.
Синонимы русские
Т3-свободный, сТ3.
Синонимы английские
FT3, Free Triiodthyronine.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Пг/мл (пикограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием, можно пить чистую негазированную воду.
Прекратить приём стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.
Общая информация об исследовании
Трийодтиронин (Т3) – гормон щитовидной железы, биологическая активность которого в 3-5 раз превышает активность тироксина (Т4). Трийодтиронин синтезируется в щитовидной железе, однако основное его количество образуется при дейодировании Т4 (тироксина) вне щитовидной железы (в печени, почках). Большая часть трийодтиронина связывается с белками плазмы крови, оставшаяся (около 0,3 циркулирует в свободном виде и является биологически активной – регулирует скорость потребления тканями кислорода, стимулирует синтез белка, липолиз, увеличивает скорость катаболизма и выведение с желчью холестерина, стимулирует глюконеогенез и гликогенолиз (что повышает концентрацию глюкозы в крови), усиливает действие инсулина и гормона роста. Свободный трийодтиронин способствует росту костей, синтезу витамина А и всасыванию в кишечнике витамина В12, стимулирует моторную функцию кишечника, синтез половых гормонов, а детям он необходим для роста и развития центральной нервной системы.
Для чего используется анализ?
Для оценки функции щитовидной же­лезы, диагностики гипертиреоза.
Для контроля за эффективностью лечения гипертиреоза.
Когда назначается анализ?
Когда уровень ТТГ снижен при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
Когда есть симптомы гипертиреоза при нормальном содержании свободного тироксина (Т4).
При ненормальных уровнях ТТГ и Т4.
Что означают результаты?
Референсные значения: 2,3 - 4,2 пг/мл.
Причины повышения уровня Т3 свободного
Т3-тиреотокикоз.
Тиреоидит.
Рак щитовидной железы.
Недостаток йода.
Лечениепрепаратами радиоак­тивного йода.
Эндемический зоб.
Синдром Пендреда.
Прием амиодарона, клофибрата, эстрогенов, пероральных контрацептивов, метадона, героина, фенотиазинов, тамоксифена, тербуталина, тироксина, вальпроевой кислоты.
Причины снижения уровня Т3 свободного
Гипотиреоз.
Операции и тяжёлые забо­левания.
Гипофункция щитовидной железы.
Острый и подострый тиреоидит.
Приём амиодарона, анаболических стероидов, андрогенов, антитиреоидных препаратов, атенолола, карбамазепина, циметидина, дексаметазона, пропранолола, салицилатов, производных кумарина, фуросемида, теофиллина, препаратов лития, фенитоина.