Всем здравствуйте! Завожу тему о медицинских анализах. Давайте обсудим о том, как подготовиться к исследованиям, какие биоматериалы используются, общую информацию об анализах, для чего используется анализ, когда назначаются, что означают результаты и прочее.

_________________
www.albiono.ru
Качественная медицинская лаборатория Санкт- Петербурга в Уфе. Выезд на дом.

Простатспецифический антиген общий (ПСА общий),
Простатспецифический антиген общий – это количество в крови доступных для определения фракций вещества, входящего в состав секрета предстательной железы, – сериновой протеазы. Простатспецифический антиген является лабораторным маркером состояния ткани предстательной железы.
Синонимы русские
Простатический специфический антиген общий, маркер рака предстательной железы.
Синонимы английские
Prostate-specific antigen total, PSA total.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
После массажа простаты да анализа должно пройти не менее 10 дней.
Общая информация об исследовании
Простатспецифический антиген (ПСА) – это белковое вещество, фермент, относящийся к сериновым протеазам. Это один из продуктов синтеза предстательной железы.
Предстательная железа состоит из мышечной ткани и большого количества (около 50) мелких желез. Мышечная ткань предназначена для продвижения жидкости, которую простата вырабатывает во внутренние протоки по направлению к просвету мочеиспускательного канала. Кроме того, интенсивные сокращения мышц простаты обеспечивают процесс семяизвержения во время полового акта.
Железы простаты вырабатывают секрет предстательной железы, который имеет несколько функций: входит в состав семенной жидкости и служит важным компонентом питательной среды для сперматозоидов. Это сложная композиция биологически активных веществ, обеспечивающих жизнедеятельность мужских половых клеток. Небольшая часть секрета попадает в кровь и выполняет сложную гормональную функцию – обеспечивает нормальное функционирование яичек, работу мочевого пузыря, регулирует половое влечение, влияет на кровообращение, нервные процессы и психическое состояние.
Одним из компонентов секрета предстательной железы является ПСА. По химической структуре это гликопротеин – соединение белка и углеводов, по биохимическим свойствам – фермент, выполняющий функцию расщепления крупных белковых молекул на более мелкие фрагменты. Благодаря этой способности он разжижает семенную жидкость. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами, что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов. Сочетание данных свойств и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».
В сыворотке ПСА существует в виде нескольких форм. Две из них доступны для определения иммунохимическими методами:
1) связанный простатспецифический антиген – находится в химической связи с другим соединением, которое блокирует его ферментную функцию (альфа-1-антихимотрипсином),
2) свободный простатспецифический антиген – пребывает в свободном (несвязанном) состоянии.
В сумме они отражают уровень общего простатспецифического антигена.
Небольшие колебания величины общего ПСА тесно связаны как с изменениями в работе предстательной железы, которые не являются патологией, так и с различными заболеваниями простаты. Так, например, на уровень ПСА влияют индивидуальные различия в массе простаты: большая простата вырабатывает, соответственно, больше ПСА. Кроме того, имеет значение возраст пациентов: количество ПСА постепенно увеличивается в течение жизни. Механическое воздействие на предстательную железу, как, например, массаж или езда на велосипеде, тоже могут вызвать повышение данного показателя. Такой же эффект имеет семяизвержение.
Общий ПСА умеренно повышается гипертрофии (аденоме) простаты, острых и хронических воспалительных заболеваниях предстательной железы (простатитах), инфекциях мочевыводящих путей, однако главная диагностическая ценность этого анализа состоит в своевременном выявлении рака предстательной железы.
Рак предстательной железы является одним из наиболее часто встречающихся онкологических заболеваний у мужчин. Особенно часто это заболевание встречается у мужчин старше 50 лет. В России почти у 70 % больных он выявляется уже только на 3-4-й стадии. А между тем при своевременном обнаружении рака предстательной железы эффективность его лечения весьма высока. Но, к сожалению, на ранних этапах это заболевание протекает бессимптомно. В связи с этим при первичном обращении к онкологу у 70 % больных уже наблюдается распространение опухоли в окружающие ткани или отдаленные органы. Вот почему мужчинам так важно периодически сдавать анализ на ПСА. Классические методы обнаружения рака простаты – пальпация предстательной железы через стенку прямой кишки в сочетании с УЗИ – имеют ограниченную чувствительность и часто не позволяют вовремя обнаружить опухоль, тогда как тест на ПСА делает возможным диагностику даже ранних, бессимптомных форм заболевания.
Повышение уровня ПСА в вначале заболевания происходит в результате нарушения функции клеток простаты и повышения проницаемости кровеносных сосудов, что стимулирует выделение специфических веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду. Сами опухолевые клетки синтезируют простатспецифический антиген в меньших количествах, чем нормальные ткани. Таким образом, данный тест является высокоспецифическим для тканей предстательной железы, но не для опухолей простаты. Тем не менее при увеличении общей массы опухолевых клеток увеличивается и их доля в производстве простатспецифического антигена, оказывая все большее влияние на результаты лабораторного анализа.
Чем выше уровень ПСА в крови, тем с большей уверенностью можно говорить о наличии злокачественного процесса в предстательной железе. Однако, если общий ПСА повышен несильно, достоверность диагноза сомнительна, так как такой же результат может быть получен при других заболеваниях простаты, например доброкачественной гипертрофии или простатите.
Чувствительность показателя ПСА значительно возрастает при одновременном анализе на общую и свободную фракцию этого вещества в крови и определении соотношения полученных результатов. Доля свободного ПСА в сыворотке крови при раке предстательной железы значительно ниже по сравнению с его уровнем при любом доброкачественном процессе. За счет этого возможно более точное различение доброкачественных и злокачественных заболеваний простаты при минимальном увеличении общего ПСА.
Ранняя диагностика рака предстательной железы также осуществляется путём ежегодного профилактического обследования. Чрезмерный прирост уровня ПСА за год свидетельствует о повышении риска развития заболевания.
Анализ на общий ПСА используется к тому же в процессе лечения рака предстательной железы. По этому показателю судят об успешности терапии: существенное снижение уровня ПСА свидетельствует о положительном результате лечебных мероприятий. Очень большое значение данный анализ имеет для своевременного выявления рецидива заболевания после его хирургического лечения.
Для чего используется анализ?
Для ранней диагностики аденомы и воспалительных заболеваний предстательной железы.
Для диагностики ишемии или инфаркта предстательной железы.
Для ранней диагностики рака предстательной железы.
Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и её доброкачественных заболеваний, а также инфекционно-воспалительных процессов мочевыводящих путей.
Для оценки эффективности лекарственной терапии рака предстательной железы.
Для контроля за результатами хирургического лечения рака предстательной железы.
Для своевременной диагностики рецидивов рака предстательной железы после хирургического лечения.
Как часть профилактического обследования в целях ранней диагностики доброкачественных заболеваний и рака предстательной железы.
Когда назначается анализ?
При симптомах заболевания предстательной железы:
учащение мочеиспускания,
чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
боли в промежности,
ночные позывы на мочеиспускание,
ослабление полового влечения,
снижение эрекции.
При обследовании в целях подтверждения или исключения злокачественной опухоли предстательной железы.
При контроле за эффективностью лекарственной терапии рака предстательной железы.
При контроле за состоянием пациента после операции по удалению рака предстательной железы (для раннего выявления возможного рецидива заболевания).
При профилактическом обследовании предстательной железы.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 - 4 нг/мл.
Количество общего ПСА может умеренно увеличиваться при некоторых условиях, не связанных с заболеванием простаты, а также при ряде патологических состояний. Степень повышения его уровня прямо пропорциональна тяжести заболевания простаты. Низкое содержание общего ПСА свидетельствует о низком риске заболевания простаты или успешности проводимого лечения.
Причины повышения уровня общего ПСА:
относительное увеличение массы простаты,
массаж простаты / езда на велосипеде / семяизвержение менее чем за 24 часа до сдачи анализа,
инфекция / воспалительный процесс мочевыводящих путей,
аденома предстательной железы,
простатит,
ишемия / инфаркт предстательной железы,
рак предстательной железы.
Причины низкого уровня общего ПСА:
низкий риск развития заболевания предстательной железы,
успешное лечение заболевания предстательной железы.
Важные замечания
Отрицательный результат анализа не исключает наличия заболевания предстательной железы.
Различные лаборатории могут использовать свои методики анализа, так что результаты не всегда одинаковы. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первичное исследование.

Простатспецифический антиген свободный (ПСА свободный)
Простатспецифический антиген свободный – это не связанная с другими веществами фракция сериновой протеазы (фермента предстательной железы), циркулирующая в системном кровотоке.
Синонимы русские
Простатический специфический антиген свободный.
Синонимы английские
Prostate-specific antigen free, free prostate-specific antigen, f-PSA, fPSA.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
% (проценты).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до анализа.
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Если проводился массаж простаты, до исследования следуеут подождать не менее 10 дней.
Общая информация об исследовании
Простатспецифический антиген – это фермент, относящийся к сериновым протеазам. Он является одним из продуктов секреции предстательной железы (выработка сока – одна из основных её функций). Секрет предстательной железы синтезируется в мелких железах простаты и содержит разнообразные питательные и гормоноподобные вещества. Большая часть образовавшегося секрета по внутренним протокам выводится в мочеиспускательный канал и входит в состав семенной жидкости, где выполняет функцию питания и поддержания жизнедеятельности сперматозоидов, благодаря высокому содержанию биологически активных компонентов. Незначительная часть сока предстательной железы не выделяется наружу, а всасывается в кровь и, многопланово воздействуя на мужской организм, регулирует как работу половой системы, так и общие физиологические процессы. Гормоноподобные вещества предстательной железы оказывают сильное влияние на функцию мужских половых желез (яичек), на работу сердца, кровеносных сосудов и нервной системы, регулируют образование спермы, играют большую роль в формировании сексуального влечения.
По химической структуре простатспецифический антиген представляет собой соединение белка и углеводов (гликопротеин). Он расщепляет крупные белковые молекулы, входящие в состав семенной жидкости, на более мелкие фрагменты. Внешним результатом этого процесса является разжижение семенной жидкости. Вместе с той частью секрета предстательной железы, которая попадает в системный кровоток, туда проникает и незначительная порция производимого простатой простатспецифического антигена. Функция простатспецифического антигена в организме неизвестна, а в лабораторной диагностике его используют для выявления заболеваний предстательной железы. Некоторые его фракции обладают антигенными свойствами (что позволяет идентифицировать их с помощью иммунохимических лабораторных методов), а их антигенные свойства высокоспецифичны. Сочетание данных характеристик и определило название для этого вещества как «простатспецифический антиген».
В сыворотке крови ПСА существует в виде нескольких форм, две из которых доступны для выявления. Одна из них – связанный простатспецифический антиген находится в химической связи с другим соединением, альфа-1-антихимотрипсином, которое блокирует его ферментную функцию, а другая пребывает в свободном состоянии и называется, соответственно, свободным простатспецифическим антигеном. Вместе они отражают уровень общего простатспецифического антигена.
Анализ на свободный ПСА применяется в целях ранней диагностики рака предстательной железы и его дифференциации от других заболеваний простаты, в первую очередь аденомы. Он проводится одновременно с тестом на общий простатспецифический антиген. При интерпретации результатов определяют соотношение показателей свободного ПСА к общему ПСА. Необходимость сразу в двух анализах связана со значительным повышением достоверности результатов анализа по сравнению с определением лишь общего ПСА. Только высокий уровень данного параметра в крови позволяет с уверенностью говорить о наличии рака предстательной железы. Если уровень общего ПСА отличается от нормы незначительно, диагностика рака предстательной железы становится невозможной, так как идентичные результаты могут быть получены не только на ранних стадиях злокачественного процесса, но и при аденоме или воспалении простаты. Расчёт соотношения свободного ПСА к общему значительно повышает чувствительность исследования. При раке простаты этот показатель значительно ниже, чем при гипертрофии простаты, что позволяет с достаточно высокой достоверностью различить два этих заболевания уже на ранней стадии. Это делает его специфическим в диагностике ракового процесса.
Достоверность результатов анализа и точность их интерпретации значительно возрастает даже при минимальном повышении общего ПСА, что делает возможным диагностировать злокачественные процессы предстательной железы на самых ранних сроках.
Для чего используется анализ?
Для ранней диагностики рака предстательной железы.
Для дифференциальной диагностики рака предстательной железы и аденомы/простатита.
Когда назначается анализ?
При симптомах заболеваний предстательной железы.
При обследовании на наличие злокачественной опухоли предстательной железы.
Что означают результаты?
Референсные значения: ПСА свободный / ПСА общий = 12 - 100 %.
Понижение соотношения ПСА свободный / ПСА общий означает:
повышенный риск рака предстательной железы,
рак предстательной железы.
Повышение соотношения ПСА свободный / ПСА общий указывает на низкий риск рака предстательной железы.
Важные замечания
Отрицательный результат анализа не исключает возможности заболевания предстательной железы.
Различные лаборатории используют свои методики анализа, которые могут давать некоторые отличия в получаемых результатах. В связи с этим повторные тесты рекомендуется проводить в той же лаборатории, в которой проводилось первое исследование.

Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека – одна из субъединиц молекулы специфического гормона – хорионического гонадотропина, образующегося в оболочке человеческого эмбриона. Анализ проводят в целях ранней диагностики беременности, выявления её осложнений и диагностики заболеваний, связанных с нарушением секреции ХГЧ.
Синонимы русские
Хорионический гонадотропин, хориональный гонадотропин, ХГЧ, ?-ХГЧ, ХГ.
Синонимы английские
Human Chorionic Gonadotropin, hCG, b-HCG, Quantitative hCG; Beta hCG, Total hCG, Total beta hCG.
Метод исследования
Иммунохемилюминесцентный анализ.
Единицы измерения
МЕ/л (международная единица на литр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Общая информация об исследовании
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – это гормон, который вырабатывается в плодной оболочке человеческого эмбриона. Он является важным показателем развития беременности и её отклонений. Его производят клетки хориона (оболочки зародыша) сразу после его прикрепления к стенке матки (это происходит лишь через несколько дней после оплодотворения). Зародыш на этом этапе беременности представляет собой заполненный жидкостью микроскопический пузырёк, стенки которого состоят из быстро размножающихся клеток. Из одной части этих клеток и развивается будущий ребёнок (эмбриобласт), в то время как из клеток, находящихся снаружи зародыша, образуется трофобласт – та часть плодного яйца, с помощью которого оно прикрепляется к стенке матки. В дальнейшем из трофобласта образуется хорион.
Хорион выполняет функцию питания зародыша, являясь посредником между организмом матери и ребенка. Кроме того, он вырабатывает хорионический гонадотропин, который, с одной стороны, влияет на формирование ребенка, с другой – специфическим образом воздействует на организм матери, обеспечивая благополучное протекание беременности. Появление этого гормона в организме будущей матери на начальной стадии беременности и объясняет важность теста для ранней диагностики беременности.
Хорионический гонадотропин стимулирует секреторную функцию жёлтого тела яичников, которое должно продуцировать гормон прогестерон, поддерживающий нормальное состояние внутренней оболочки стенки матки – эндометрия. Эндометрий обеспечивает надёжное прикрепление плодного яйца к организму матери и его питание всеми необходимыми веществами.
Благодаря достаточному количеству хорионического гонадотропина жёлтое тело, в норме существующее лишь около 2 недель в течение каждого менструального цикла, при успешном зачатии не подвергается рассасыванию и остаётся функционально активным в течение всего срока беременности. Причём именно у беременных под влиянием хорионического гонадотропина оно производит очень большие количества прогестерона. Кроме того, ХГ стимулирует продукцию эстрогенов и слабых андрогенов клетками яичников и способствует развитию функциональной активности самого хориона, а в дальнейшем и плаценты, которая образуется в результате созревания и разрастания хориональной ткани, улучшая её собственное питание и увеличивая количество ворсин хориона.
Таким образом, роль хорионического гонадотропина заключается в специфическом и многостороннем воздействии на организм женщины и плода в целях успешного протекания беременности. На основании анализа на хорионический гонадотропин определяется присутствие в организме женщины хорионической ткани, а значит, и беременность.
По химическому строению хорионический гонадотропин является соединением белка и сложных углеводов, состоящим из двух частей (субъединиц): альфы и беты. Альфа-субъединица хорионического гонадотропина полностью идентична альфа-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов гипофиза, которые выполняют функции, во многом сходные с функцией хорионического гонадотропина, но не при беременности. Бета-субъединица хорионического гонадотропина уникальна, что, с одной стороны, обуславливает специфичность его действия, а с другой – позволяет идентифицировать его в биологических средах. В связи с этим данный тест носит название «бета-субъединица хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ)».
Зная уровень бета-ХГЧ в крови, можно уже на 6-8-й день после зачатия диагностировать беременность (в моче концентрация бета-ХГЧ достигает диагностического уровня на 1-2 дня позже). В норме при беременности в период между 2-й и 5-й неделей количество бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток. При многоплодной беременности оно увеличивается пропорционально числу плодов. Максимума уровень ХГЧ достигает на 10-11-ю неделю, а затем постепенно снижается. Это происходит в связи с тем, что с начала 2-й трети беременности плацента способна самостоятельно продуцировать достаточно эстрогенов и прогестерона, при участии которых эндометрий нормально функционирует независимо от секреции гормонов в жёлтом теле яичников. Тогда же концентрация ХГ в крови беременной женщины постепенно снижается, а жёлтое тело может функционировать без воздействия ХГ. В этот период роль гормона заключается в стимуляции производства тестостерона у плода, что необходимо для нормального развития наружных половых органов эмбриона.
Таким образом, в течение беременности уровень бета-ХГЧ в крови сначала нарастает и затем снижается. По этому показателю можно судить о благополучном течении беременности и выявлять нарушения развития плода. Тест на ХГ в крови – наиболее достоверный метод определения беременности на ранних сроках. ХГ появляется в организме женщины c 6-8-го дня после оплодотворения. Распространённый экспресс-тест на беременность, которым может воспользоваться каждая женщина в домашних условиях, тоже основан на измерении ХГ в моче.
Уровни гормона ниже нормы на различных этапах развития плода позволяют сделать предположение об эктопической беременности, задержке в развитии плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся беременности или недостаточности функции плаценты. Причиной повышенного содержания бета-ХГЧ может быть токсикоз, сахарный диабет или неправильно установленный срок беременности. Высокий уровень гормона после мини-аборта указывает на прогрессирующую беременность.
Определение уровня ХГ входит в тройной тест-исследование, по результатам которого можно судить о некоторых аномалиях развития плода, но точный диагноз поставить нельзя. Исследование лишь позволяет отнести женщину к группе риска по данной патологии. В этом случае необходимо дальнейшее обследование. У небеременных в норме ХГ отсутствует, однако он может секретироваться некоторыми аномальными тканями, происходящими из хориона (пузырным заносом, хорионэпителиомой), и некоторыми другими опухолями.
Для чего используется анализ?
Для диагностики беременности, в том числе многоплодной, внематочной и неразвивающейся.
Для наблюдения за ходом беременности.
Для выявления задержек в развитии плода, угрозы самопроизвольного аборта, недостаточности функции плаценты.
Для диагностики аменореи.
Для контроля за эффективностью искусственного аборта.
Как часть комплексного обследования по выявлению пороков развития плода.
Для диагностики опухолей, продуцирующих ХГ.
Когда назначается анализ?
При подозрении на беременность, в частности многоплодную.
При контроле за ходом беременности.
Когда возникает предположение об осложнении при беременности: задержке развития плода, угрозе самопроизвольного аборта, неразвивающейся или внематочной беременности, хронической недостаточности функции плаценты.
При необходимости подтвердить успешное проведение искусственного аборта.
При комплексном обследовании по выявлению пороков развития плода.
При выяснении причины отсутствия менструаций (аменореи).
Когда проводится диагностика опухолей, продуцирующих ХГ.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол
Неделя беременности
Референсные значения
Женский
-
Менее 5 МЕ/л
1-2 недели
25 - 300 МЕ/л
3-4 недели
1500 - 5000 МЕ/л
4-5 недель
10000 - 30000 МЕ/л
5-6 недель
20000 - 100000 МЕ/л
6-7 недель
50000 - 200000 МЕ/л
7-8 недель
20000 - 200000 МЕ/л
8-9 недель
20000 - 100000 МЕ/л
9-11 недель
20000 - 95000 МЕ/л
11-12 недель
20000 - 90000 МЕ/л
13-14 недель
15000 - 60000 МЕ/л
15-25 недель
10000 - 35000 МЕ/л
26-37 недель
10000 - 60000 МЕ/л
Мужской
Менее 5 МЕ/л
При отсутствии беременности результат теста на бета-ХГЧ должен быть отрицательным. Выявление же бета-ХГЧ позволяет предположить, что после оплодотворения прошло уже как минимум 5-6 дней. Между 2-й и 5-й неделей беременности при её нормальном течении уровень бета-ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток и достигает своего максимума на 10-11-ю неделю. Затем он начинает медленно снижаться. Результаты анализа сравниваются с показателями нормы для каждого срока беременности. Для верной трактовки результатов необходимо точно знать, когда произошло зачатие.
Причины повышения уровня бета-ХГЧ
У беременных:
многоплодная беременность (показатель возрастает пропорционально числу плодов),
токсикоз,
пролонгированная беременность,
сахарный диабет у матери,
пороки развития плода,
прием синтетических гормонов.
Не у беременных:
опухоли, продуцирующие ХГ,
хирургический аборт (первые 4-5 суток после процедуры),
приём препаратов ХГЧ.
Причины понижения уровня бета-ХГЧ (при беременности):
внематочная или неразвивающаяся беременность,
задержка в развитии плода,
угроза самопроизвольного аборта,
хроническая плацентарная недостаточность,
гибель плода (во 2-3-м триместре беременности).
Что может влиять на результат?
При диагностике беременности слишком раннее выполнение теста – когда прошло менее 5 дней с зачатия – может привести к ложноотрицательному результату.

СА 242
Антиген СА 242 продуцируется клетками эпителия желудочно-кишечного тракта. Его появление в крови в большом количестве может свидетельствовать о развитии рака поджелудочной железы, толстого кишечника или прямой кишки.
Синонимы русские
Углеводный антиген 242, раковый антиген СА 242.
Синонимы английские
Ca 242, Cancer Antigen 242, Carbohydrate Antigen 242.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Раковый антиген СА 242 – это высокомолекулярный гликопротеин, который, как и онкомаркер СА 19-9, вырабатывается клетками эпителия желудочно-кишечного тракта, но обладает более выраженной чувствительностью и специфичностью к злокачественным образованиям. Уровень СА-242 повышается практически у всех пациентов с опухолями желудочно-кишечного тракта, особенно при раке поджелудочной железы, толстого кишечника и прямой кишки. СА-242 продуцируется опухолевыми клетками и поступает в кровоток, что делает его эффективным маркером опухоли, позволяющим диагностировать заболевание на ранней стадии и следить за его течением.
Главной особенностью онкомаркера СА 242 является низкая экспрессия при доброкачественных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, что позволяет использовать его для дифференциальной диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей.
С помощью данного исследования возможно за 5-6 месяцев спрогнозировать рецидивы рака толстого кишечника и прямой кишки.
Для чего используется анализ?
Для контроля за эффективностью лечения рака поджелудочной железы, толстого кишечника, прямой кишки и выявления рецидивов заболевания.
Для дифференциальной диагностики злокачественных образований желудочно-кишечного тракта и таких заболеваний поджелудочной железы, как панкреатит.
Когда назначается анализ?
При симптомах рака поджелудочной железы: боли в животе, тошноте, потере веса, желтухе.
Если уровень CA 242 изначально был повышен у пациента с диагностированным раком поджелудочной железы, исследование может проводиться периодически для мониторинга эффективности лечения и выявления рецидивов.
При подозрении на рак толстого кишечника и прямой кишки (в комплексе с другими онкомаркерами).
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 - 20 МЕ/мл.
Отсутствие СА-242 или его пониженный уровень
Норма.
Положительная реакция на проводимое лечение.
Доброкачественные заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как панкреатит, заболевания печени (гепатит и цирроз), желчнокаменная болезнь.
Повышенный уровень СА 242
Рак поджелудочной железы.
Рак толстого кишечника.
Рак прямой кишки.
Чем выше уровень CA 242, тем более поздняя стадия рака.
По нарастанию или снижению концентрации СА-242 со временем можно оценить эффективность проводимого лечения или выявить рецидивы опухоли.
Важные замечания
Онкомаркер СА 242 особеннно важен при выявлении рака поджелудочной железы на ранней стадии.
Диагностическая ценность теста на СА-242 возрастает при одновременном анализе на раково-эмбриональный антиген.

CYFRA 21-1
Выявление в сыворотке крови растворимых фрагментов цитокератина 19 (CYFRA 21-1), используемое для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), а также некоторых других злокачественных новообразований.
Для чего используется этот анализ?
Для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения немелкоклеточного рака легкого, а также некоторых других злокачественных новообразований.
Когда назначается анализ?
При симптомах:
рака легкого;
рака толстой кишки;
при подозрении на рак молочной железы;
при планировании тактики лечения метастатического рака щитовидной железы.
Синонимы русские
Растворимые фрагменты цитокератина 19, онкомаркер CYFRA 21-1.
Синонимы английские
C-terminus of cytokeratin 19, CK19 soluble fragments, CYFRA 21-1, CYFRA, Cyfra 21.1.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Цитокератин-19 – это один из белков цитоскелета эпителиоцитов, относящийся к промежуточным филаментам (нитевидным структурам). Под воздействием фермента каспазы-3 в результате апоптоза цитокератин-19 и его растворимые компоненты (C-terminus of cytokeratin 19, CYFRA 21-1, CYFRA) попадают в кровь, где могут быть измерены с помощью лабораторных методов. Повышение концентрации CYFRA 21-1 в сыворотке крови наблюдается при некоторых злокачественных новообразованиях эпителиального происхождения: раке легкого, толстой кишки, молочной и щитовидной железы и некоторых других.
Обнаружение в сыворотке крови CYFRA 21-1 наиболее характерно для пациентов с немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) и особенно с одной из его разновидностей – плоскоклеточным раком легкого. Исследование CYFRA21-1 может быть использовано для дифференциальной диагностики мелкоклеточного рака легкого (МКРЛ) и НМРЛ. Концентрация CYFRA21-1 повышается у 57-59 % пациентов с НМРЛ и реже при МКРЛ. Наибольшей чувствительностью исследование CYFRA 21-1 обладает в отношении плоскоклеточного рака легкого. Выявление при этом дополнительного онкомаркера – антигена плоскоклеточной карциномы (SCCA) также свидетельствует в пользу диагноза «НМРЛ».
Существует прямая зависимость между уровнем CYFRA21-1 и размером опухоли. В связи с этим анализ на CYFRA 21-1 используется для оценки прогноза НМРЛ. Высокая концентрация CYFRA21-1 до начала химиотерапии – неблагоприятный признак. Значительное (более 27 снижение концентрации CYFRA21-1 на фоне лечения отражает хороший ответ на терапию.
Наряду с определением таких онкомаркеров, как CA 19-9 и раковый эмбриональный антиген (РЭА), исследование CYFRA21-1 может быть использовано для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения рака толстой кишки. При аденокарциноме толстой кишки уровень этого онкомаркера повышен, при этом наиболее высокие уровни характерны для крупных опухолей. При этом пациенты с незначительным повышением концентрации CYFRA21-1 лучше реагируют на терапию цитостатическими препаратами.
Исследование CYFRA21-1 также может быть использовано для определения тактики лечения метастатического дифференцированного рака щитовидной железы. Высокая концентрация этого онкомаркера характерна для агрессивного рака щитовидной железы, устойчивого к терапии радиоактивным йодом. Наиболее часто повышенные уровни CYFRA21-1 наблюдаются при папиллярной карциноме щитовидной железы.
Повышение концентрации CYFRA21-1 удается выявить у 65 % женщин с метастазами рака молочной железы. Чувствительность исследования этого онкомаркера в отношении рака молочной железы превосходит чувствительность РЭА или СА 15-3. Комбинация анализов наCYFRA21-1, РЭА и СА 15-3 позволяет достичь чувствительности около 90 %. Высокий уровень CYFRA21-1 до начала лечения является неблагоприятным прогностическим признаком.
Необходимо помнить, что наличие CYFRA21-1 не всегда указывает на имеющееся злокачественное новообразование. Повышение уровня этого онкомаркера также может наблюдаться при различных доброкачественных состояниях (хроническая почечная недостаточность, фиброз легких, заболевания гепатобилиарной системы), поэтому результат исследования следует оценивать с учетом дополнительных данных.
Для чего используется анализ?
Для диагностики, оценки прогноза и контроля лечения немелкоклеточного рака легкого, аденокарциномы толстой кишки и аденокарциномы молочной железы.
Для определения тактики лечения метастатического рака щитовидной железы.
Когда назначается анализ?
При симптомах рака легкого: кашель, кровохарканье, одышка, признаки сдавливания опухолью окружающих структур (осиплость голоса, трудности с глотанием), паранеопластических синдромов (гиперкальциемия, кушингоид, синдром Ламберта – Итона).
При симптомах рака толстой кишки: железодефицитная анемия, ректальное кровотечение, боли в области живота, запоры или диарея.
При подозрении на рак молочной железы.
При планировании тактики лечения метастатического рака щитовидной железы.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 - 3,3 нг/мл.
Причины повышенного уровня цитокератина CYFRA 21-1:
немелкоклеточный рак легкого;
аденокарцинома толстой кишки;
метастазы рака молочной железы;
метастатическая аденокарцинома щитовидной железы;
мелкоклеточный рак легкого;
интерстициальные болезни легких;
хроническая обструктивная болезнь легких;
туберкулез;
перитонеальный диализ и гемодиализ;
диабетическая нефропатия;
хроническая почечная недостаточность;
цирроз печени и другие заболевания гепатобилиарной системы;
плеврит;
перикардит.
Что может влиять на результат?
Степень повышения концентрации CYFRA21-1 зависит от размера опухоли при немелкоклеточном раке легкого и раке толстой кишки.
Из-за химиотерапии результат анализа может быть отрицательным.
Важные замечания
Положительный результат исследования не всегда указывает на наличие злокачественного новообразования.
Исследование не используется для скрининга злокачественных новообразований.
Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.
Также рекомендуется
CA 15-3
CA 19-9
Антиген плоскоклеточной карциномы (SCCA)
Нейронспецифическая энолаза (NSE)
Прогастринвысвобождающий пептид (Pro-GRP)
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
Анализ кала на скрытую кровь
Лабораторные маркеры рака легких
Лабораторные маркеры рака молочной железы
Лабораторные маркеры рака толстой кишки
Общий лабораторный скрининг (онкологический)
Тиреоидный профиль (онкологический)
Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопии (ФГДС, бронхоскопия, ларингоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия, колоноскопия)
Цитологическое исследование пунктатов, соскобов и выделений из молочной железы
Гистологическое исследование операционного материала
Кто назначает исследование?
Онколог, пульмонолог, эндокринолог, гастроэнтеролог, хирург, врач общей практики.
Важные замечания
Положительный результат исследования не всегда указывает на наличие злокачественного новообразования.
Исследование не используется для скрининга злокачественных новообразований.
Результат анализа следует интерпретировать с учетом дополнительных клинических, лабораторных и инструментальных данных.

Нейронспецифическая энолаза (NSE)
Нейронспецифическая энолаза (NSE) – изоформа фермента энолазы, необходимого для осуществления гликолиза. Это маркер опухолей нейроэндокринного происхождения.
Синонимы русские
НСЭ, НСЕ.
Синонимы английские
Neuron-specific enolase, NSE, ?-enolase, ?-phosphopyruvate-hydratase.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
Нг/мл (нанограмм на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить из рациона жирную пищу за сутки до сдачи крови.
Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до анализа.
Не курить в течение 30 минут до анализа.
Общая информация об исследовании
Нейронспецифическая энолаза – одна из структурных разновидностей фермента энолазы, который требуется для гликолиза и поэтому присутствует во всех клетках организма. Изоформы этого фермента тканеспецифичны. Нейронспецифическая энолаза, NSE, – изоформа, характерная для нейронов, отличается некоторыми структурными особенностями, необходимыми для нормального функционирования этого фермента при повышенной концентрации ионов хлора. Кроме цитоплазмы нейронов, NSE также встречается в клетках нейроэндокринного происхождения, например хромаффинных клетках мозгового вещества надпочечников, парафолликулярных клетках щитовидной железы и некоторых других. Однако в опухолевых клетках происходит усиленный синтез этого фермента, что обеспечивает высокую скорость гликолиза, активное разрастание опухоли и ее распространение в окружающие ткани. Повышение NSE часто наблюдается при мелкоклеточном раке легкого, а также при медуллярном раке щитовидной железы, феохромоцитоме, нейроэндокринных опухолях кишечника и поджелудочной железы и нейробластоме.
Мелкоклеточный рак легкого (МКРЛ) является анапластическим процессом и обладает нейроэндокринными свойствами. Например, для этого вида рака характерна секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ), антидиуретического гормона (АДГ), а также нейронспецифической энолазы. Такие особенности обуславливают клиническую картину заболевания, а также могут быть применены для его диагностики. В клинической картине МКРЛ могут преобладать конституциональные симптомы (лихорадка, потеря веса и аппетита), симптомы поражения легочной ткани (одышка, кашель, кровохарканье), симптомы поражения органов при метастазировании (патологический перелом при метастазах в позвоночный столб) и паранеопластические синдромы. Как правило, МКРЛ имеет центральное расположение и сдавливает соседние структуры средостения. В 10 % случаев крупная опухоль давит на верхнюю полую вену, что сопровождается нарушением венозного оттока из яремных вен и проявляется головной болью, изменением цвета лица, а также может быть причиной тромбоза глубоких вен головного мозга (синдрома верхней полой вены). Часто МКРЛ сопровождается синдромом неадекватной продукции АДГ, при котором избыток АДГ приводит к задержке жидкости и гипонатриемии. Другим типичным для МКРЛ паранеопластическим синдромом является синдром эктопической продукции АКТГ (синдром Кушинга). Для него характерны перераспределение жировой массы (лунообразное лицо, абдоминальное ожирение), потеря мышечной и соединительной ткани (розовые стрии), остеопороз и гирсутизм. Частым неврологическим паранеопластическим синдромом является синдром Ламберта – Итона, при котором обнаруживаются блокирующие антитела к кальциевым каналам нейронов, что приводит к нарушению проведения нервного импульса и сопровождается выраженной слабостью проксимальных групп мышц. Высокий уровень NSE является неблагоприятным прогностическим фактором и связан с недостаточным ответом МКРЛ на химиотерапию, быстрым прогрессированием заболевания и высокой вероятностью летального исхода. Поэтому измерение концентрации NSE может быть использовано для составления прогноза МКРЛ. Понижение уровня NSE на фоне лечения связано с более медленной прогрессией опухоли, что позволяет использовать этот опухолевый маркер для оценки результатов проведенного лечения.
Другие виды рака легкого объединяются под общим названием немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ). Эта группа заболеваний, в отличие от МКРЛ, не обладает нейроэндокринными свойствами, и для нее нехарактерна продукция избыточного количества NSE. Поэтому NSE может быть использована для дифференциальной диагностики МКРЛ и НМРЛ. Данный лабораторный показатель оказывается особенно полезным, когда рутинные методы диагностики не могут быть выполнены из-за тяжести заболевания или сопутствующей патологии.
Клетки мозгового вещества надпочечников, парафолликулярные клетки щитовидной железы и нейроэндокринные клетки желудочно-кишечного тракта имеют общее происхождение из нервного гребня. Опухоли из этих клеток характеризуются повышенной секрецией специфических гормонов (адреналина при феохромоцитоме, кальцитонина при медуллярном раке щитовидной железы), а также избыточной продукцией нейронспецифических маркеров, в том числе и NSE. Поэтому измерение NSE может проводиться при диагностике феохромоцитомы, медуллярного рака щитовидной железы, гастриномы и инсулиномы, а также карциноидных опухолей желудочно-кишечного тракта. Общее происхождение этих клеток также объясняет феномен сочетания нескольких опухолей разной локализации у одного и того же пациента. Описано 3 синдрома множественных эндокринных неоплазий (MEN): MEN I, MEN IIA и MEN IIB. Они обусловлены генетически и наследуются по аутосомно-доминантному типу. MEN I включает в себя опухоли паращитовидных желез, эндокринной части поджелудочной железы (гастриному, инсулиному, глюкагономуа) и аденогипофиза (пролактиному). Заболевание обусловлено мутацией в гене белка менина. Частыми симптомами при MEN I являются гиперкальциемия и нефролитиаз. Синдромы MEN IIA и MEN IIB обусловлены мутациями протоонкогена RET. К MEN IIA относится медуллярный рак щитовидной железы, билатеральные феохромоцитомы и опухоли паращитовидной железы. MEN IIB характеризуется сочетанием медуллярного рака щитовидной железы, билатеральных феохромоцитом и множественных ганглионевром. Медуллярный рак обнаруживается практически в 100 % случаев MEN II, характеризуется ранним началом болезни, агрессивным течением и высокой смертностью. Клиническая картина MEN II обусловлена избытком специфических гормонов. Частым проявлением гиперкальцитонинемии, сопровождающей далеко зашедший медуллярный рак, является долго продолжающаяся диарея. Обычно MEN II диагностируется на основании наследственного анамнеза с помощью молекулярно-генетических тестов до проявления признаков болезни. Кроме того, в диагностике манифестных MEN-синдромов может быть использован тест на NSE.
В то время как самой распространенной опухолью из клеток мозгового вещества надпочечников у взрослых является феохромоцитома, у детей чаще всего встречается нейробластома – злокачественная опухоль, также происходящая из нейробластов нервного гребня и способная продуцировать катехоламины и NSE (большинству пациентов на момент постановки диагноза менее 2 лет). Клиническая картина обусловлена сдавливанием опухоли соседних структур и избытком адреналина и дофамина. Отмечено частое сочетание нейробластомы и опсоклонус-миоклонус-синдрома. Высокий уровень NSE при нейробластоме является неблагоприятным прогностическим признаком.
В норме NSE присутствует в большом количестве в нейронах центральной и периферической нервной системы. Ее концентрация значительно повышается при повреждении нервной ткани в результате механической травмы головного мозга или гипоксии. Повышенный уровень NSE связан с размером очага контузии головного мозга и наличием субарахноидального кровоизлияния. Кроме того, он является неблагоприятным прогностическим фактором у пациента с травматическим повреждением головного мозга. Данный показатель может быть использован вместе с инструментальными методами при принятии решения о прекращении оказания медицинской помощи. Концентрация NSE повышается при ишемическом инсульте, причем высокая скорость ее возрастания ассоциирована с неблагоприятным прогнозом заболевания. Этот клинико-лабораторный показатель также может быть использован для оценки степени повреждения головного мозга при аноксии, вызванной остановкой сердца.
Для чего используется анализ?
Для дифференциальной диагностики МКРЛ и НМРЛ, особенно когда рутинные методы подтверждения диагноза не могут быть применены из-за тяжести заболевания или сопутствующей патологии.
Для составления прогноза химиотерапии МКРЛ и контроля за ее эффективностью.
Для диагностики феохромоцитомы у взрослых.
Для диагностики медуллярного рака щитовидной железы.
Для диагностики нейроэндокринных опухолей желудочно-кишечного тракта.
Для диагностики нейробластомы у детей и составления прогноза заболевания.
Для составления прогноза при травматическом и гипоксическом повреждении головного мозга в результате ишемического инсульта или остановки сердца.
Когда назначается анализ?
При симптомах МКРЛ: немотивированной слабости, потере веса, кашле и кровохарканье, одышке, патологических переломах и характерных паранеопластических синдромах (синдроме неадекватной продукции АДГ, синдроме Кушинга и Ламберта – Итона), особенно у курящего пациента.
При планировании химиотерапии и оценке ее результатов, а также при составлении прогноза МКРЛ.
При симптомах феохромоцитомы у взрослых: артериальной гипертензии (особенно при кризовом течении заболевания), сопровождающейся пульсирующей головной болью, учащенным сердцебиением, повышенной потливостью, волнением.
При симптомах медуллярного рака щитовидной железы: плотной неподвижной массы в области шеи, безболезненном регионарном лимфадените, долго продолжающейся диарее.
При гиперинсулинемии, гипергастринемии, гиперглюкагонемии.
При симптомах нейробластомы у детей: болях в костях и животе, хромоте, тошноте, потере аппетита и веса, диарее, кровоизлияниях на коже вокруг глаз.
При наследственной предрасположенности к синдромам множественных эндокринных неоплазий.
При травме головного мозга и церебральной коме, ишемическом инсульте и аноксии головного мозга в результате остановки сердца.
При составлении прогноза заболевания у пациента с травматическим и гипоксическим повреждением головного мозга.
Что означают результаты?
Референсные значения: 0 - 16,3 нг/мл.
Причины повышения уровня нейронспецифической энолазы:
инсульт,
отек головного мозга,
нейробластома,
мелкоклеточный рак легкого,
медуллярный рак щитовидной железы,
феохромоцитома,
нейроэндокринные опухоли поджелудочной железы (инсулинома, гастринома, глюкагонома),
синдром множественных эндокринных неоплазий,
хроническая почечная недостаточность,
доброкачественные заболевания легких,
туберкулез легких,
системная склеродермия,
распространенный немелкоклеточный рак легкого.
Понижение уровня нейронспецифической энолазы не является диагностически значимым.
Что может влиять на результат?
В норме основная часть NSE происходит из эритроцитов, поэтому любое разрушение эритроцитов (из-за приема лекарств или травмы) сопровождается повышением уровня NSE.
Важные замечания
Тест на NSE не может быть использован как скрининг для выявления ранних стадий опухолей.
Также рекомендуется
Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1
Кальцитонин в сыворотке
Метанефрин свободный и норметанефрин свободный в моче
Метанефрин общий и норметанефрин общий в моче
Инсулин
Гастрин
Кто назначает исследование?
Онколог, врач общей практики, нейрохирург, анестезиолог-реаниматолог, врач-генетик.

Альфа-фетопротеин, АФП
Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.
Синонимы русские
Альфа-фетопротеин, АФП.
Синонимы английские
Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.
Метод исследования
Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.
Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.
Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.
В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.
При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желёз) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.
Для чего используется анализ?
 Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
 Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
 Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
 Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
 Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
 Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.
Когда назначается анализ?
 При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
 При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
 При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
 До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
 При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
 Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
 При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.
Что означают результаты?
Референсные значения
Пол Возраст Неделя беременности Значения
Мужской Меньше 1 месяца - 0,5 - 13600 МЕ/мл
1 - 12 месяцев - 0,5 - 23,5 МЕ/мл
Больше 1 года - 0,9 - 6,67 МЕ/мл
Женский Меньше 1 месяца - 0,5 - 15740 МЕ/мл
1 - 12 месяцев - 0,5 - 64.3 МЕ/мл
Больше 1 года Не беременные 0,9 - 6,67 МЕ/мл
1-12-я 0,5 -15 МЕ/мл
12-15-я 15 - 60 МЕ/мл
15-19-я 15 - 95 МЕ/мл
19-24-я 27 - 125 МЕ/мл
24-28-я 52 - 140 МЕ/мл
28-30-я 67 - 150 МЕ/мл
30-32-я 100 - 250 МЕ/мл

Причины повышения уровня альфа-фетопротеина
Онкологические заболевания:
 гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),
 герминогенная несеминома (рак яичек),
 метастазы печени (в 9 ,
 опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
 эмбриональные опухоли (тератомы).
Другие патологические состояния:
 острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
 первичный билиарный цирроз,
 алкогольная болезнь печени,
 травмы печени (или хирургические операции),
 врожденная тирозинемия,
 атаксия-телеангиэктазия,
 синдром Вискотта-Олдрича.
Акушерская патология:
 дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 ,
 нарушение развития мочевыделительной системы (врожденный нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
 атрезия пищевода или кишечника,
 пупочная грыжа ,
 гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
 фетальная тератома,
 кистозная гигрома,
 гидроцефалия,
 дистресс плода,
 угрожающий аборт,
 патология плаценты,
 многоплодная беременность,
 незавершенный остеогенез.
Причины понижения уровня альфа-фетопротеина:
 синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
 синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
 синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
 внутриутробная гибель плода,
 пузырный занос,
 ожирение беременной.
Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.
Что может влиять на результат?
 Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
 У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
 Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.
Важные замечания
 Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.
 При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).
 Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.
 Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.

_________________
www.albiono.ru
Качественная медицинская лаборатория Санкт- Петербурга в Уфе. Выезд на дом.

Пепсиноген I
Пепсиноген I – это предшественник фермента пепсина, необходимого для переваривания белка. Он является индикатором повреждения слизистой оболочки тела желудка.
Синонимы русские
Пепсиноген 1.
Синонимы английские
Pepsinogen I, PGI, PgI.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
Мкг/л (микрограмм на литр).
Какой биоматериал можно использовать для анализа?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
Исключить из рациона алкоголь и жирную пищу за 24 часа до анализа.
Не есть в течение 12 часов до исследования.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить 30 минут до сдачи крови.
Общая информация об исследовании
Пепсиноген – предшественник фермента пепсина, обеспечивающего начальный этап переваривания белков. Он вырабатывается клетками слизистой оболочки желудка как неактивный профермент, который под воздействием соляной кислоты превращается в активный пепсин. Различают два вида пепсиногена: пепсиноген I и пепсиноген II. Пепсиноген I образуется исключительно в главных клетках слизистой желудка, находящихся только в теле желудка. В норме в кровь выделяется небольшое количество пепсиногена I, которое может быть измерено при лабораторной диагностике.
Тело желудка является единственным отделом, где происходит синтез соляной кислоты и внутреннего фактора, необходимого для всасывания витамина B12. При заболеваниях, поражающих тело желудка, синтез пепсиногена I, соляной кислоты и внутреннего фактора значительно снижается. Так как изменение концентрации пепсиногена I наиболее точно отражает тяжесть и степень поражения тела желудка, этот клинико-лабораторный показатель используется при диагностике заболеваний тела желудка и наблюдении за их течением.
Самой частой причиной воспаления слизистой оболочки желудка является инфицирование грамотрицательной спиралевидной бактерией Helicobacter pylori (H. pylori). Она устойчива к воздействию соляной кислоты и поэтому способна колонизировать слизистую оболочку желудка. Эта бактерия выделяет цитотоксины и протеазы, которые постепенно разрушают слизистую желудка, что приводит к атрофическому гастриту. Он сначала поражает антральный и пилорический отдел, а затем и тело желудка. Атрофия может быть выражена в той или иной степени в разных отделах желудка, что дало основание для выделения форм атрофического гастрита: атрофический антральный гастрит, атрофический гастрит тела желудка и атрофический пангастрит. Необходимо отметить, что не у всех пациентов с атрофическим гастритом выявляется активная инфекция H. Pylori – это говорит о том, что данный микроорганизм – лишь одна из причин гастрита, который в дальнейшем поддерживается другими факторами (курением, употреблением алкоголя, регулярным применением нестероидных противовоспалительных препаратов). Только у половины пациентов, инфицированных H. pylori, в итоге возникает атрофический гастрит, что свидетельствует об индивидуальной восприимчивости к повреждающему воздействию этого микроорганизма.
В ответ на инфекцию H. pylori вырабатываются специфические антитела. Установлено, что некоторые антигены H. pylori имеют структурное сходство с антигенами основного фермента обкладочных клеток, синтезирующих соляную кислоту (H+-K+-ATPase). Этот феномен назван молекулярной мимикрией. Её результатом является то, что защитные антитела против H. pylori вступают в перекрёстную реакцию с антигенами собственных обкладочных клеток, что приводит к их гибели. Наличие аутоантител к обкладочным клеткам слизистой желудка – характерная особенность аутоиммунного атрофического гастрита. Считается, что он развивается на фоне длительно протекающей инфекции H. pylori у предрасположенных к нему лиц. Аутоиммунный гастрит часто сопровождается другими аутоиммунными заболеваниями: сахарным диабетом 1-го типа, витилиго и аутоиммунным тиреоидитом Хашимото.
Как правило, атрофический гастрит развивается медленно, без выраженных симптомов. Пациенты могут испытывать несильную боль в области эпигастрия, чувство быстрого насыщения и переполнения желудка, тошноту, слабость. Постепенное разрушение обкладочных клеток приводит к ахлоргидрии и дефициту внутреннего фактора. Соляная кислота необходима для нормального переваривания белка, высвобождения связанного с пищевым белком витамина В12, а также для окисления соединений кальция, железа, цинка и магния в формы, доступные для всасывания в двенадцатиперстной кишке. Ахлоргидрия приводит к нехватке витамина В12, которая может проявляться изменениями со стороны крови, желудочно-кишечного тракта и нервной системы. Возникающая при этом макроцитарная анемия сопровождается слабостью, головокружением и учащённым сердцебиением. Изменения желудочно-кишечного тракта вызывают нарушение переваривания и, соответственно, диарею. Особо опасны нарушения нервной системы: демиелинизация аксонов трактов спинного мозга необратима и может привести к параличу и нарушениям чувствительности.
Выраженная деструкция обкладочных клеток и ахлоргидрия наиболее характерны для аутоиммунного атрофического гастрита. При атрофическом гастрите тела желудка, а также при пангастрите вместе с обкладочными клетками гибнут и главные, что отражается в понижении концентрации пепсиногена I в крови, поэтому он является клинико-лабораторным индикатором повреждения тела желудка и используется в диагностике атрофического гастрита тела желудка и пангастрита. К тому же существует взаимосвязь между тяжестью атрофического гастрита и степенью снижения концентрации пепсиногена I крови. Благодаря этому тест на пепсиноген I может быть полезен на этапе контроля за эффективностью лечения атрофического гастрита после курса антибиотиков.
Соляная кислота обеспечивает естественную защиту против патогенных микроорганизмов. При ахлоргидрии этот барьер нарушен, что выражается большей уязвимостью перед кишечными инфекциями (в частности, лямблиозом и псевдомембранозным колитом).
Пациентам с гиперацидным гастритом, при котором секреция соляной кислоты повышена, часто назначаются ингибиторы протонной помпы (например, омепразол). Длительное подавление секреции соляной кислоты обкладочными клетками приводит к постепенной атрофии этих клеток. Поэтому тем, кто применяет блокаторы протонной помпы более 1 года, необходимо проверять уровень пепсиногена I для того, чтобы узнавать о необходимости продолжения лечения или его коррекции.
Атрофический гастрит – самый значимый фактор риска развития аденокарциномы желудка. Разрушение нормальных клеток слизистой оболочки желудка при нём сопровождается появлением очагов метаплазии. При метаплазии происходит замена желудочного эпителия на эпителий кишечного типа, гораздо менее устойчивый к воздействию соляной кислоты. Такие очаги метаплазии являются предраковыми состояниями: аденокарцинома желудка развивается у 2,5-5 % пациентов с атрофическим гастритом тяжёлой и средней тяжести, тяжёлый атрофический пангастрит связан с 90-кратным увеличением риска развития аденокарциномы. К факторам риска аденокарциномы желудка также относятся: употребление большого количества пищи, содержащей нитраты, копчёных продуктов, алкоголя, курение, инфицирование H. pylori, лучевая терапия, наследственность, а также наличие других предраковых состояний (желудочного полипа, болезни Менетрие). Как правило, пациенты с аденокарциномой желудка обращаются к врачу уже на поздней стадии, когда опухоль достигла крупных размеров и есть метастазы. Это связано с тем, что длительное время аденокарцинома сопровождается неспецифическими симптомами: слабостью, дискомфортом в области эпигастрия, потерей веса. Боль, рвота, желудочное кровотечение, асцит говорят уже о далеко зашедшем процессе. В связи с этим пациентам, входящим в группу риска по развитию аденокарциномы, необходимо регулярно обследоваться. Инвазивные процедуры (эндоскопия с биопсией участков атрофии/метаплазии) и радиологические методики (рентгенологическое исследование с контрастированием) не используются в качестве скрининга, так как могут вызвать осложнения. В этой ситуации анализ на пепсиноген I является удобным способом оценить состояние слизистой оболочки тела желудка.
Сочетание тестов на пепсиноген I, пепсиноген II, гастрин 17 и на активную инфекцию H. pylori позволяет точно охарактеризовать состояние слизистой оболочки всех отделов желудка, не прибегая к инвазивным методикам. Нормальные показатели такого комплексного теста свидетельствуют о хорошем состоянии слизистой оболочки, когда эндоскопия не требуется. Наоборот, у пациентов с низкой концентрацией пепсиногена I и низким коэффициентом «пепсиноген I / пепсиноген II» вероятно наличие атрофического гастрита тела желудка, пангастрита, а также аденокарциномы, что должно быть подтверждено с помощью эндоскопического и гистологического исследования. Чувствительность такого комплексного теста составляет 71-83 %, а специфичность – 95-98 %.
При атрофическом гастрите тела желудка повышен риск развития опухолей из энтерохромаффинных клеток желудка – карциноидных опухолей. Они встречаются редко, у пациентов с аутоиммунным атрофическим гастритом вероятность их возникновения составляет около 5 %. Опухолевые клетки секретируют в большом количестве 5-гидрокситриптофан, вызывающий характерные симптомы карциноида – чувство прилива крови к коже лица и диарею. Карциноиды крупных размеров могут приводить к желудочному кровотечению и обструкции желудка.
Для чего используется анализ?
Для диагностики атрофического гастрита тела желудка и пангастрита у пациентов, входящих в группу риска по развитию атрофического гастрита, с симптомами желудочной диспепсии или сопутствующими аутоиммунными заболеваниями.
Для оценки необходимости проводить инвазивные и радиологические исследования при симптомах желудочной диспепсии.
Чтобы оценить состояние слизистой оболочки желудка пациентов, получающих ингибиторы протонной помпы (омепразол, лансопразол) более 1 года.
Для ранней диагностики аденокарциномы и карциноида желудка.
Когда назначается анализ?
При симптомах дефицита витамина В12: слабости, головокружении, учащённом сердцебиении, диарее, нарушении чувствительности и парезе.
При симптомах дефицита микро- и макроэлементов: цинка (замедление заживления ран, поредение волос, снижение остроты обоняния и вкуса), кальция (патологические переломы, судороги), магния (судороги), железа (слабость, одышка, ломкость волос и ногтей).
При наличии факторов риска развития атрофического гастрита (инфицирование H. pylori, курение, употребление алкоголя, регулярное применение медикаментов (ацетилсалициловой кислоты, диклофенака, ибупрофена, кеторолака, мелоксикама).
При аутоиммунных заболеваниях: сахарном диабете I типа, аутоиммунном тиреоидите Хашимото, витилиго.
При симптомах желудочной диспепсии: дискомфорте в эпигастральной области, чувстве быстрого насыщения и переполнения желудка, тошноте, слабости.
При наличии факторов риска развития аденокарциномы желудка: атрофическом гастрите, употреблении пищи с высоким содержанием нитратов, копчёных продуктов и большого количества алкоголя, курении, наследственности, желудочных полипах.
При применении ингибиторов протонной помпы (омепразола, лансопрозола) более 1 года.
Что означают результаты?
Референсные значения: 30 - 165 мкг/л.
Причины повышения уровня пепсиногена I:
язва двенадцатиперстной кишки,
инфицирование H. pylori,
гастринома,
хроническая почечная недостаточность,
регулярное применение ингибиторов протонной помпы в течение короткого срока.
Причины понижения уровня пепсиногена I:
атрофический гастрит тела желудка или пангастрит,
пернициозная анемия,
аденокарцинома и карциноид желудка,
аутоиммунный тиреоидит, сахарный диабет I типа,
ваготомия, резекция желудка,
гипофункция аденогипофиза,
регулярное применение ингибиторов протонной помпы в течение длительного срока (больше 1 года).
Что может влиять на результат?
Концентрация пепсиногена I повышается с возрастом и при хронической почечной недостаточности.
Важные замечания
Анализ на пепсиноген I следует производить в комплексе с тестами на другие показатели, отражающие состояние слизистой оболочки желудка (гастрин, пепсиноген II, антитела к H. pylori и антиген H. pylori).