Mnogomamok.ru https://mnogomamok.ru/forum/ | |
КТГ https://mnogomamok.ru/forum/viewtopic.php?f=28&t=2012 |
Страница 1 из 3 |
Автор: | цветочек [ 16 июн 2010, 11:44 ] |
Заголовок сообщения: | КТГ |
Что такое КТГ? КТГ (кардиотокография) представляет собой метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода. КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения. Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 - 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования. Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте. При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки. В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода. Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии. При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования. Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода. Нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода. Вот всего лишь несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль: Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ. В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода. В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной. При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода. Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов. Для получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ следует соблюдать ряд условий: Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного - 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов. Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода. Запись осуществляют в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении. С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных. При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода. В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода - ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах. Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др.(1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода. Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию. Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики. КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов. В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода. Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов. Макаров Игорь Олегович Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории. |
Автор: | Птаха [ 30 июн 2010, 12:36 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
Кто-нибудь делал КТГ платно? Где в Уфе можно сделать? В ЖК нереально попасть. |
Автор: | NETIM [ 30 июн 2010, 12:41 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
www.tomograd.ru/centers/ufa/ недавно там делали , посмотрите, дороговато правда , детям до 18 скидка 5% не я тут коипьютерную томографию имею в виду - КТ а не КТГ |
Автор: | цветочек [ 30 июн 2010, 12:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
Птаха писал(а): Кто-нибудь делал КТГ платно? Где в Уфе можно сделать? В ЖК нереально попасть. КТГ делают в перинаталке - причем стоит это не дорого насколько я помню... |
Автор: | Птаха [ 30 июн 2010, 12:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
NETIM писал(а): www.tomograd.ru/centers/ufa/ недавно там делали , посмотрите, дороговато правда , детям до 18 скидка 5% Что-то не открывается у меня сайт. А сколько это дороговато?Что это за центр? Про 18 лет неактуально |
Автор: | Птаха [ 30 июн 2010, 12:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
цветочек писал(а): КТГ делают в перинаталке - причем стоит это не дорого насколько я помню... Спасибо, попробую дозвониться! |
Автор: | NETIM [ 30 июн 2010, 12:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
2400 в среднем |
Автор: | цветочек [ 30 июн 2010, 12:44 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
Птаха писал(а): Что-то не открывается у меня сайт. А сколько это дороговато?Что это за центр? Про 18 лет неактуально Это в 6-ке (больнице) - центр. КТГ - то же не МРТ - просто кардиограмма ребенка...стоимость не должна быть такой большой. |
Автор: | NETIM [ 30 июн 2010, 12:48 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
246-09-96 8-(347)-246-09-96 да в 6 больнице кажется я не поняла о чем вы- я про компьютерную томографию писала.. |
Автор: | Таня Франк [ 30 июн 2010, 14:43 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
Птаха писал(а): Кто-нибудь делал КТГ платно? Где в Уфе можно сделать? В ЖК нереально попасть. КТГ делают в МД+ - 300 рэ стоит |
Автор: | Птаха [ 30 июн 2010, 15:42 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
Узнала цены на КТГ, вдруг кому-то понадобится. Здоровье женщины - 180руб. Берут всех. Пойду туда, если в ЖК не прорвусь завтра. Мать и детя - берут только тех, кто у них на учете. По прайсу на сайте 700руб. Перинаталка - 500руб. По записи вроде, но не уверена. Берут всех. Меги - не делают. Семья - не делают. |
Автор: | цветочек [ 30 июн 2010, 15:46 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
Мать и дитя - вообще что-то "принаглели" - 700 рублей. |
Автор: | Птаха [ 30 июн 2010, 15:57 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
цветочек писал(а): Мать и дитя - вообще что-то "принаглели" - 700 рублей. Дык еще "с улицы" и не сдашь |
Автор: | Чарли [ 30 июн 2010, 16:37 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
Я завтра пятую попытку пойду делать КТГ. А перед ними была одна, но оч неудачная - лежала на их жесткой кушетке 40 минут, думала спина отвалится... Ну и, ясное дело, результат отвратный... С тех пор вот 4 раза записывалась и все никак не удавалось - то прийти не смогла, то в аварию попала, в последний раз пришла, положили... Только аппарат не работал Я валялась там 50 минут, а аппарат ничегошеньки не записал Завтра решили сделать последнюю попытку, потом уж и рожать пора Тоже для сведения, КТГ можно делают в положении лежа на спине, а как выяснилось, на боку тоже можно. Особенно важно это оказалось для меня - я на спине вообще не могу лежать... И еще приносила последний раз простынь махровую (шоб помягче ) и пару подушек (под голову и меж ног)... Ну все удобно було, но не судьба, видно |
Автор: | Rada [ 30 июн 2010, 16:52 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
Птаха писал(а): Кто-нибудь делал КТГ платно? Где в Уфе можно сделать? В ЖК нереально попасть. Неужели так сложно попасть в своей ЖК? вы в какой наблюдаетесь? чет в нашей 1 ЖК вообще без проблем, делают на кровати, застилают при тебе же чистой простынью , ну это у нас называется дневной стационар, там даже покрывала и подушки красивые и не дешевые, причем тот кабинет где делают, похож на релакс-комнату, везде цветочки, картинки позитивные и т.д. и договаривается по времени акушерка, а беременные только приходят к назначенному часу и ложатся
|
Автор: | цветочек [ 30 июн 2010, 16:53 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
Девочки, я перенесу про КТГ - в специальную темку - вы там пишите ладно |
Автор: | Энжи [ 30 июн 2010, 16:55 ] |
Заголовок сообщения: | Re: Третий триместр беременности |
Чарли писал(а): Тоже для сведения, КТГ можно делают в положении лежа на спине, а как выяснилось, на боку тоже можно. мне ктг делали сидя, вернее сначала лежа все датчики пристегнули, потом аккуратно посадили, подушку за спину, так и сидела час))
Особенно важно это оказалось для меня - я на спине вообще не могу лежать... И еще приносила последний раз простынь махровую (шоб помягче ) и пару подушек (под голову и меж ног)... Ну все удобно було, но не судьба, видно |
Автор: | цветочек [ 30 июн 2010, 16:58 ] |
Заголовок сообщения: | Re: КТГ |
У нас в ЖК 33- комфорта по-минимуму, я поэтому буду делать в другом месте точно. |
Автор: | цветочек [ 30 июн 2010, 17:02 ] |
Заголовок сообщения: | Re: КТГ |
Jardo писал(а): Мне вообще не предлагали делать, сказали нет показаний. Так это же здорово Мне надо будет - по показаниям |
Автор: | Таня Франк [ 30 июн 2010, 17:02 ] |
Заголовок сообщения: | Re: КТГ |
Я тут только-только из 4-го роддома. Там всем КТГ делают сидя. И все замечательно пишется. До больницы у меня КТГ хорошее было, после 3-х дней духоты КТГ показало небольшую гипоксию, что и не удивительно, мне самой дышать там было нечем... А после хождения домой на выходные, в воскресенье КТГ - хорошее... А в 4-й ЖК с КТГ бардак какой-то, очередь полдня высиживала... (уже писала в теме про третий триместр) |
Страница 1 из 3 | Часовой пояс: UTC + 6 часов |
Powered by phpBB® Forum Software © phpBB Group https://www.phpbb.com/ |