banner


Новости       |       Проекты       |       Фото-видео       |       Полезное       |       Награды       |       Форум       |       Реклама на сайте
Регистрация    Вход    Форум    Поиск   Newsletters    FAQ








Список форумов » Дети » Беременность, роды




 Страница 1 из 3 [ Сообщений: 53 ] На страницу 1, 2, 3  След.



Автор Сообщение
 Заголовок сообщения: КТГ
 Сообщение Добавлено: 16 июн 2010, 11:44 
Не в сети
богиня
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 мар 2010, 09:21
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:170
Сообщения: 13454
Откуда: Зеленка
Баллы репутации: 139
Что такое КТГ?
КТГ (кардиотокография) представляет собой метод функциональной оценки состояния плода во время беременности и в родах на основании регистрации частоты его сердцебиений и их изменений в зависимости от сокращений матки, действия внешних раздражителей или активности самого плода.

КТГ в настоящее время является неотъемлемой частью комплексной оценки состояния плода наряду с ультразвуковым исследованием и допплерометрией. Такое наблюдение за сердечной деятельностью плода значительно расширяет возможности диагностики как во время беременности, так и в родах, и позволяет эффективно решать вопросы рациональной тактики их ведения.

Сердечную деятельность плода регистрируют специальным ультразвуковым датчиком с частотой 1.5 - 2.0 Мгц, работа которого основана на эффекте Допплера. Этот датчик укрепляют на передней брюшной стенке беременной женщины в области наилучшей слышимости сердечных тонов плода, которую предварительно определяют с помощью обычного акушерского стетоскопа. Датчик генерирует ультразвуковой сигнал, который отражается от сердца плода и вновь воспринимается датчиком. Электронная система кардиомонитора преобразует зарегистрированные изменения интервалов между отдельными ударами сердца плода в мгновенную частоту его сердечных сокращений, рассчитывая количество ударов в минуту на момент исследования.

Изменения частоты сердечных сокращений отображается прибором в виде светового, звукового, цифрового сигналов и графического изображения в виде графика на бумажной ленте.

При выполнении КТГ одновременно с записью сердечной деятельности плода регистрируют сократительную активность матки специальным датчиком, который фиксируют на передней брюшной стенке беременной женщины в области дна матки.

В современных приборах для КТГ предусмотрен специальный пульт, с помощью которого беременная может самостоятельно фиксировать движения плода.

Сокращения матки и движения плода отображаются прибором в процессе исследования в нижней части бумажной ленты в виде кривой линии.

При расшифровке записи КТГ и оценке взаимосвязи полученных данных с состоянием плода следует исходить из того, что полученная запись отражает, прежде всего, реактивность нервной системы плода и состояние его защитно-приспособительных реакций на момент исследования.

Изменения сердечной деятельности плода только косвенно свидетельствуют о характере патологических процессов, происходящих в организме плода.

Нельзя отождествлять результаты, полученные при анализе записи КТГ, только с наличием той или иной степени выраженности кислородной недостаточности (гипоксии) у плода.


Вот всего лишь несколько примеров из множества возможных, подтверждающих эту мысль:

Гипоксия плода чаще всего обусловлена снижением доставки кислорода в маточно-плацентарный кровоток и нарушением функции плаценты. При этом ответная реакция сердечно-сосудистой системы плода возникает, соответственно, из-за наличия и степени выраженности снижения насыщения крови плода кислородом. Явное нарушение состояние плода при этом найдет свое соответствующее отражение в записи КТГ.

В ряде случаев возможно относительно кратковременное нарушение кровотока в сосудах пуповины, например, вследствие их прижатия головкой плода. Это явление также будет отражаться на характере записи КТГ, как бы придавая ей патологический характер, хотя, на самом деле, плод и не страдает. При этом создается ложная иллюзия о нарушении состояния плода.

В качестве защитной реакции у плода может снижаться потребляемость кислорода тканями и повышается устойчивость к гипоксии. Запись КТГ при этом будет нормальной, несмотря на то, что плод испытывает гипоксию. Просто при этом ситуация пока еще остается компенсированной.

При различных патологических состояниях возможно снижение способности тканей к восприятию кислорода при нормальном его содержании в крови, что может не вызвать соответствующей реакции сердечно-сосудистой системы плода, несмотря на то, что ткани плода испытывают недостаток кислорода и плод страдает. Т.е. при такой ситуации запись КТГ будет нормальной, несмотря на нарушение состояния плода.

Таким образом, КТГ является всего лишь дополнительным инструментальным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только небольшую часть сложных изменений, происходящих в системе мать-плацента-плод. Полученную при исследовании с помощью КТГ информацию необходимо сопоставлять с клиническими данными и результатами других исследований, так как две похожие записи с почти одинаковыми диагностическими характеристиками могут иметь совершенно различное диагностическое значение для разных плодов.


Для получения достоверной информации о состоянии плода на основании данных КТГ следует соблюдать ряд условий:

Использовать КТГ можно не раньше, чем с 32 недель беременности. К этому времени формируется взаимосвязь между сердечной деятельностью и двигательной активностью плода, что отражает функциональные возможности нескольких его систем (центральной нервной, мышечной и сердечно-сосудистой). К 32-й неделе беременности происходит также становление цикла активность-покой плода. При этом средняя продолжительность активного состояния составляет 50-60 мин, а спокойного - 20-30 мин. Более раннее использование КТГ не обеспечивает достоверности диагностики, так как сопровождается получением большого количества ложных результатов.

Первостепенное значение в оценке состояния плода имеет период его активности. Важно, чтобы за время выполнения КТГ была зафиксирована хотя бы часть периода активности плода, сопровождаемого его движениями. С учетом спокойного состояния плода необходимая общая продолжительность записи должна составлять 40-60 мин, что сводит к минимуму возможную ошибку в оценке функционального состояния плода.

Запись осуществляют в положении беременной на спине, на левом боку или сидя в удобном положении.

С одной стороны, существует мнение о недостаточной информативности КТГ в диагностике нарушений состояния плода, о чем свидетельствует немалое количество ложноположительных результатов в группе с патологическими изменениями на кардиотокограмме. По другим данным точность прогноза удовлетворительного состояния новорожденных совпала с результатами КТГ более чем в 90% случаев, что указывает на высокую способность метода в подтверждении нормального состояния плода. Однако, на самом деле информативность метода во многом зависит от способа интерпретации полученных при исследовании данных.

При расшифровке записи КТГ определяют ряд показателей, имеющих нормальные и патологические признаки, которые позволяют оценить состояние реактивности сердечно-сосудистой системы плода.

В целом ряде случаев используют методы компьютерной оценки записи КТГ. Так, в частности, при интерпретации данных КТГ используют расчет показателя состояния плода - ПСП. При этом значения ПСП 1 и менее могут свидетельствовать о нормальном состоянии плода. Значения ПСП более 1 и до 2 могут указывать на возможные начальные проявления нарушения состояния плода. Значения ПСП более 2 и до 3 могут быть обусловлены вероятностью выраженных нарушений состояния плода. Величина ПСП более 3 указывает на возможное критическое состояние плода. Широко применяются также различные шкалы оценки показателей КТГ в баллах.

Среди них наиболее распространены шкалы, предложенные W.Fischer и др.(1976), Е.С.Готье и др. (1982), а также их различные модификации. При этом оценка 8-10 баллов соответствует нормальной КТГ; 5-7 баллов является подозрительной и может указывать на начальные проявления нарушения состояния плода; 4 балла и менее могут свидетельствовать о значительных нарушениях в состоянии плода.

Однако к этим показателям следует относиться весьма осторожно и дифференцированно. Следует понимать, что заключение по расшифровке записи КТГ не является диагнозом, а только представляет некоторую дополнительную информацию наряду с другими методами исследования. Результаты однократного исследования дают только косвенное представление о состоянии плода с момента исследования не более, чем на сутки. В силу различных обстоятельств характер реактивности сердечно-сосудистой системы плода может изменяться и за более короткое время. Степень выраженности нарушений реактивности сердечно-сосудистой системы плода не всегда может совпадать с тяжестью нарушения его состояния. Полученные результаты необходимо рассматривать только во взаимосвязи с клинической картиной, характером течения беременности и данными других методов исследования, включая УЗИ и допплерометрию.

Тем не менее, метод КТГ не имеет противопоказаний и является абсолютно безвредным. Исходя из этого, использование КТГ во время беременности позволяет проводить мониторирование состояния плода на протяжении длительного времени, а при необходимости это можно делать и ежедневно, что значительно повышает диагностическую ценность метода, особенно в сочетании с данными других методов диагностики. КТГ успешно используется и во время родов, что позволяет контролировать состояние плода в динамике родов и оценивать сокращения матки. Данные КТГ облегчают оценку эффективности проводимого лечения в родах и, нередко, полученные результаты исследования являются поводом для изменения тактики ведения родов.

В идеальном варианте роды у каждой женщины следует вести под контролем КТГ. Особое внимание следует уделять преждевременным и запоздалым родам, возбуждению и стимуляции родовой деятельности, родам при тазовом предлежании плода, а также родам при фетоплацентарной недостаточности и гипоксии плода. Результаты КТГ в родах также расценивают строго индивидуально и только в комплексе с клиническими данными, а также с результатами других исследований, проведенных накануне или во время родов.


Макаров Игорь Олегович
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории.

_________________
Женская народная мудрость: Сама придумала - сама обиделась..


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 12:36 
Не в сети
Org RD
Org RD
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 13 мар 2010, 22:16
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:255
Сообщения: 10544
Баллы репутации: 63
Кто-нибудь делал КТГ платно? Где в Уфе можно сделать? В ЖК нереально попасть.


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 12:41 
Не в сети
владычица
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 12 мар 2010, 17:21
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:204
Сообщения: 7788
Откуда: сельская жительница
Баллы репутации: 183
www.tomograd.ru/centers/ufa/
недавно там делали , посмотрите, дороговато правда , детям до 18 скидка 5%

не я тут коипьютерную  томографию имею в виду - КТ
а не КТГ

_________________
Все мы родом из детства

Собака - это не смысл жизни, но благодаря ей жизнь обретает особый смысл


Последний раз редактировалось NETIM 30 июн 2010, 17:00, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 12:43 
Не в сети
богиня
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 мар 2010, 09:21
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:170
Сообщения: 13454
Откуда: Зеленка
Баллы репутации: 139
Птаха писал(а):
Кто-нибудь делал КТГ платно? Где в Уфе можно сделать? В ЖК нереально попасть.


КТГ делают в перинаталке - причем стоит это не дорого насколько я помню...

_________________
Женская народная мудрость: Сама придумала - сама обиделась..


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 12:44 
Не в сети
Org RD
Org RD
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 13 мар 2010, 22:16
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:255
Сообщения: 10544
Баллы репутации: 63
NETIM писал(а):
www.tomograd.ru/centers/ufa/
недавно там делали , посмотрите, дороговато правда , детям до 18 скидка 5%


Что-то не открывается у меня сайт. А сколько это дороговато?Что это за центр? Про 18 лет неактуально ;)


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 12:44 
Не в сети
Org RD
Org RD
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 13 мар 2010, 22:16
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:255
Сообщения: 10544
Баллы репутации: 63
цветочек писал(а):
КТГ делают в перинаталке - причем стоит это не дорого насколько я помню...


Спасибо, попробую дозвониться!


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 12:44 
Не в сети
владычица
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 12 мар 2010, 17:21
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:204
Сообщения: 7788
Откуда: сельская жительница
Баллы репутации: 183
2400 в среднем

_________________
Все мы родом из детства

Собака - это не смысл жизни, но благодаря ей жизнь обретает особый смысл


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 12:44 
Не в сети
богиня
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 мар 2010, 09:21
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:170
Сообщения: 13454
Откуда: Зеленка
Баллы репутации: 139
Птаха писал(а):
Что-то не открывается у меня сайт. А сколько это дороговато?Что это за центр? Про 18 лет неактуально ;)


Это в 6-ке (больнице) - центр.

КТГ  - то же не МРТ - просто кардиограмма ребенка...стоимость не должна быть такой большой.

_________________
Женская народная мудрость: Сама придумала - сама обиделась..


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 12:48 
Не в сети
владычица
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 12 мар 2010, 17:21
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:204
Сообщения: 7788
Откуда: сельская жительница
Баллы репутации: 183
246-09-96
8-(347)-246-09-96
да в 6 больнице
кажется я не поняла о чем вы- я про  компьютерную томографию писала.. :-[ :-[

_________________
Все мы родом из детства

Собака - это не смысл жизни, но благодаря ей жизнь обретает особый смысл


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 14:43 
Не в сети
премудрая
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 май 2010, 10:58
Gold участник СП
Участий в СП:54
Сообщения: 1190
Откуда: Рабкоров
Баллы репутации: 24
Птаха писал(а):
Кто-нибудь делал КТГ платно? Где в Уфе можно сделать? В ЖК нереально попасть.


КТГ делают в МД+ - 300 рэ стоит

_________________
Изображение
ex. Biologinya


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 15:42 
Не в сети
Org RD
Org RD
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 13 мар 2010, 22:16
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:255
Сообщения: 10544
Баллы репутации: 63
Узнала цены на КТГ, вдруг кому-то понадобится.

Здоровье женщины - 180руб. Берут всех. Пойду туда, если в ЖК не прорвусь завтра.
Мать и детя - берут только тех, кто у них на учете. По прайсу на сайте 700руб. _chelust_
Перинаталка - 500руб. По записи вроде, но не уверена. Берут всех.
Меги - не делают.
Семья - не делают.


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 15:46 
Не в сети
богиня
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 мар 2010, 09:21
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:170
Сообщения: 13454
Откуда: Зеленка
Баллы репутации: 139
Мать и дитя - вообще что-то "принаглели" - 700 рублей.

_________________
Женская народная мудрость: Сама придумала - сама обиделась..


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 15:57 
Не в сети
Org RD
Org RD
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 13 мар 2010, 22:16
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:255
Сообщения: 10544
Баллы репутации: 63
цветочек писал(а):
Мать и дитя - вообще что-то "принаглели" - 700 рублей.


Дык еще "с улицы" и не сдашь >:(


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 16:37 
Не в сети
владычица
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 мар 2010, 16:44
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:273
Сообщения: 9332
Баллы репутации: 83
;D Я завтра пятую попытку пойду делать КТГ. А перед ними была одна, но оч неудачная - лежала на их жесткой кушетке 40 минут, думала спина отвалится... Ну и, ясное дело, результат отвратный... С тех пор вот 4 раза записывалась и все никак не удавалось - то прийти не смогла, то в аварию попала, в последний раз пришла, положили... Только аппарат не работал ;D Я валялась там 50 минут, а аппарат ничегошеньки не записал ;D Завтра решили сделать последнюю попытку, потом уж и рожать пора _hahaha_

Тоже для сведения, КТГ можно делают в положении лежа на спине, а как выяснилось, на боку тоже можно.
Особенно важно это оказалось для меня - я на спине вообще не могу лежать... И еще приносила последний раз простынь махровую (шоб помягче ???) и пару подушек (под голову и меж ног)... Ну все удобно було, но не судьба, видно ;D


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 16:52 
Не в сети
владычица
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 15 мар 2010, 19:06
Gold участник СП
Участий в СП:76
Сообщения: 5384
Откуда: Centr
Баллы репутации: 30
Птаха писал(а):
Кто-нибудь делал КТГ платно? Где в Уфе можно сделать? В ЖК нереально попасть.
Неужели так сложно попасть в своей ЖК? _chelust_вы в какой наблюдаетесь? чет в нашей 1 ЖК вообще без проблем, делают на кровати, застилают при тебе же чистой простынью ;D, ну это у нас называется дневной стационар, там даже покрывала и подушки красивые и не дешевые, причем тот кабинет где делают, похож на релакс-комнату, везде цветочки, картинки позитивные и т.д. :-\и договаривается по времени акушерка, а беременные только приходят к назначенному часу и ложатся _doctor_


Последний раз редактировалось Rada 30 июн 2010, 17:06, всего редактировалось 1 раз.

Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 16:53 
Не в сети
богиня
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 мар 2010, 09:21
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:170
Сообщения: 13454
Откуда: Зеленка
Баллы репутации: 139
Девочки, я перенесу  про КТГ - в специальную темку  - вы там пишите ладно ;)

_________________
Женская народная мудрость: Сама придумала - сама обиделась..


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: Третий триместр беременности
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 16:55 
Не в сети
богиня
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 мар 2010, 12:05
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:205
Сообщения: 27450
Откуда: Черниковка
Баллы репутации: 137
Чарли писал(а):
Тоже для сведения, КТГ можно делают в положении лежа на спине, а как выяснилось, на боку тоже можно.
Особенно важно это оказалось для меня - я на спине вообще не могу лежать... И еще приносила последний раз простынь махровую (шоб помягче ???) и пару подушек (под голову и меж ног)... Ну все удобно було, но не судьба, видно ;D
мне ктг делали сидя, вернее сначала лежа все датчики пристегнули, потом аккуратно посадили, подушку за спину, так и сидела час))

_________________
Изображение
Изображение


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: КТГ
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 16:58 
Не в сети
богиня
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 мар 2010, 09:21
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:170
Сообщения: 13454
Откуда: Зеленка
Баллы репутации: 139
У нас в ЖК 33- комфорта по-минимуму, я поэтому буду делать в другом месте точно.

_________________
Женская народная мудрость: Сама придумала - сама обиделась..


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: КТГ
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 17:02 
Не в сети
богиня
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 10 мар 2010, 09:21
Бриллиантовый участник СП
Участий в СП:170
Сообщения: 13454
Откуда: Зеленка
Баллы репутации: 139
Jardo писал(а):
Мне вообще не предлагали делать, сказали нет показаний. _crazy_


Так это же здорово :) Мне надо будет - по показаниям :)

_________________
Женская народная мудрость: Сама придумала - сама обиделась..


Вернуться к началу 
 Заголовок сообщения: Re: КТГ
 Сообщение Добавлено: 30 июн 2010, 17:02 
Не в сети
премудрая
Аватара пользователя

Зарегистрирован: 24 май 2010, 10:58
Gold участник СП
Участий в СП:54
Сообщения: 1190
Откуда: Рабкоров
Баллы репутации: 24
Я тут только-только из 4-го роддома. Там всем КТГ делают сидя. И все замечательно пишется.
До больницы у меня КТГ хорошее было, после 3-х дней духоты КТГ показало небольшую гипоксию, что и не удивительно, мне самой дышать там было нечем... А после хождения домой на выходные, в воскресенье КТГ - хорошее...
А в 4-й ЖК с КТГ бардак какой-то, очередь полдня высиживала... (уже писала в теме про третий триместр)

_________________
Изображение
ex. Biologinya


Вернуться к началу 
Показать сообщения за:  Поле сортировки  
 
 Страница 1 из 3 [ Сообщений: 53 ] На страницу 1, 2, 3  След.




Список форумов » Дети » Беременность, роды


Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей и гости: 1

 
 

 
Вы не можете начинать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете редактировать свои сообщения
Вы не можете удалять свои сообщения

Найти:
Перейти: